患者女，49歲，因1個多月前肋骨骨折，于外院就診發現心房腫瘤而入我院。超聲檢查：右房室腔擴大，左房及右房內可測及稍強回聲團塊，大小分別為4.3 cm×1.8 cm、3.6 cm×5.8 cm（圖1），隨心臟搏動而擺動，右房內團塊在舒張期進入右室致三尖瓣口狹窄（圖2），團塊有蒂附著于房間隔的左右兩側（圖3）。
彩色及頻譜多普勒示：三尖瓣測及少量反流信號，反流壓差約23mmHg（1mmHg=0.133kPa），三尖瓣血流速度1.0m/s。超聲診斷：左房及右房內稍強回聲團塊，黏液瘤可能性大。右房室腔擴大伴三尖瓣少量反流。
手術所見：切開右心房，右心房內腫物大小約5 cm×6 cm×5 cm，表面呈“葡萄串珠狀”，膠凍樣質地，瘤蒂直徑10mm，附著于右房卵圓窩處，徹底切除右房腫物;切開卵圓窩，沿左側瘤蒂附著（與右側瘤蒂關于卵圓窩對稱）處切除左心房腫物，外表同右心房腫物，表面葡萄串珠狀，膠凍樣質地，腫物大小約4 cm×2 cm×2 cm，瘤蒂直徑7mm，附著于卵圓窩左側。病理結果：符合黏液瘤。
討論
黏液瘤是心臟最常見的原發性良性腫瘤，約占心臟原發腫瘤的50%，以單發左心房黏液瘤多見（約80%），左心室少見。多個瘤體者可能在一個心腔，也可能在多個心腔。本例患者的黏液瘤位于雙心房內，較少見。二者的瘤蒂均位于房間隔卵圓窩同一部位的左右兩側，因此假設黏液瘤是否先發于左房，因左房壓力高于右房，由于壓力的關系黏液瘤通過未閉的卵圓孔一部分進入右房。右房內的黏液瘤較左房大，是因為右心房為一容積器官，致右心房內黏液瘤有較大的生長空間。
黏液瘤總體復發率為3.04%，而多蒂、多腔室和非卵圓窩起源的黏液瘤的復發率在33%~42%之間，遠高于總體復發率。超聲診斷心臟黏液瘤應與心臟血栓鑒別，心臟內血栓一般多伴有原發性心臟疾病，常見于風心病、擴張型心肌病或冠心病等。黏液瘤活動度大，具有較明顯的規律性，而血栓多無自主活動。黏液瘤多有蒂附著于房間隔卵圓窩附近，而血栓多在左房壁或左心耳處附著，基底部較寬。
黏液瘤大部分游離在心腔內，形狀以圓形、橢圓形居多，邊緣規整，可變性強;血栓形狀不規則，邊緣不規整。黏液瘤內部回聲較均勻，呈中弱回聲;血栓回聲不太均勻，可有強回聲混雜。國外有文獻報道較大的、無活動的、質地均勻的左房黏液瘤由于其聲阻抗與血液相近而易誤診。因此在診斷黏液瘤時結合病史至關重要。