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最近,《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。
病史
患者男性,34歲,構音障礙和下肢無力。

圖A

圖B

圖C

圖D
讀片分析
軸向非強化CT掃描(A,B)顯示尾狀核,豆狀核和腦室周圍白質雙側幾乎對稱性鈣化。齒狀核也有受累(C)。另外還有右頂葉(D)灶性萎縮及皮質下低密度,提示既往梗死。
診斷:系統性紅斑狼瘡(SLE)腦鈣化
◇ 有報告稱,伴有神經精神表現的SLE可有腦鈣化。最常累及的部位是基底神經節,腦白質和小腦則不經常受累。
◇ 鈣化基本機制未知,但也可能是原發性血管損傷和持續靜脈炎引起的微梗死后營養不良所致。
◇ 臨床表現:SLE的中樞神經系統癥狀包括癲癇發作或局灶性神經功能障礙,約20%患者發生。
◇ 主要診斷要點:
◢ 頭顱CT上最常見腦萎縮。25%以上的病例有基底節鈣化。
◢ MRI顯示,約70%的SLE患者可見腦受累。SLE最常見的影像學結果是白質皮質下FLAIR和T2WI多發性高信號。SLE還可以表現為彌漫性白質異常,梗塞,皮質萎縮,腦水腫,顱內出血,和鈣化。
◇ DDX:
◢ 雙側紋狀體-蒼白球-齒狀核鈣化(法爾病)
◢ 甲狀旁腺功能亢進癥
◢ (假)甲狀旁腺功能減退
◢ 鉛中毒
◢ 艾滋病
◢ 放射治療
◇ Rx:SLE的主要治療是免疫抑制劑,包括類固醇。