一例患者出現構音障礙及下肢無力診斷分析
?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。病史患者男性，34歲，構音障礙和下肢無力。圖A圖B圖C圖D讀片分析軸向非強化CT掃描（A，B）顯示尾狀核，豆狀核和腦室周圍白質雙側幾乎對稱性鈣化。齒狀核也有受累（C）。另外還有右頂葉（D）灶性萎縮及皮質下低密度，提示既往梗死。診斷：系統性紅斑狼瘡（SLE）腦鈣化◇ 有報告稱，伴有神經精神表現的SLE可有腦鈣化。最常累及的部位是基底神經節，腦白質和小腦則不經常受累。◇ 鈣化基本機制未知，但也可能是原發性血管損傷和持續靜脈炎引起的微梗死后營養不良所致。◇ 臨床表現：SLE的中樞神經系統癥狀包括癲癇發作或局灶性神經功能障礙，約20％患者發生。◇ 主要診斷要點：◢ 頭顱CT上最常見腦萎縮。25％以上的病例有基底節鈣化。◢ MRI顯示，約70％的SLE患者可見腦受累。SLE......閱讀全文
一例患者出現構音障礙及下肢無力診斷分析
?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。病史患者男性，34歲，構音障礙和下肢無力。圖A圖B圖C圖D讀片分析軸向非強化CT掃描（A，B）顯示尾狀核，豆狀核和腦室周圍白質雙側幾乎對稱性鈣化。齒狀核也有受累（C）。另外還有右頂葉（D）灶性
女性患者雙下肢無力＋尿潴留診斷分析
病例簡介患者，女，34歲，因雙下肢無力伴尿潴留、便秘10天而就診。患者訴3周前無明顯誘因出現嘔吐、吞咽困難、流口水和鼻腔反流，10天前開始出現雙下肢無力伴尿潴留、便秘。無發熱、頭痛、感覺改變或癲癇發作等癥狀。既往無視力障礙，四肢無力，共濟失調或感覺癥狀等病史。體格檢查：患者的體溫為37°C℃，心率為
一例患者胸悶、雙下肢水腫診斷分析
患者女性，59歲。因胸悶、雙下肢水腫7d就診。既往有先天性心臟病、房間隔缺損（已行房間隔缺損修補術）、原發性高血壓、心房顫動史，長期服用地高辛（0.125mg，1次/d）、卡托普利（12.5mg，3次/d）、氫氯噻嗪（12.5mg，1次/d）等治療。外院超聲心動描記術檢查示房間隔缺損修補術后未見殘余
一例交通傷致右下肢無力、運動障礙8個月病例分析
腰骶叢神經根組成復雜、分支多且走行位置深，因此，腰骶叢損傷的準確診斷非常困難，治療方法較少，且治療效果也欠佳，多傾向于采取非手術治療。近年來，少數國外學者嘗試采用外科手術治療腰骶叢撕脫傷，但術后患者僅髖或膝獲得部分穩定。由于缺乏有效的、可供移位的動力神經源，有關神經移位治療腰骶叢神經根撕脫傷的研究報
一例急性透析性腦病及其頭顱MRI影像表現病例分析
急性透析性腦病，常于透析中或透析后出現精神、神經癥狀，可出現肢體麻木和(或)無力、語言障礙、癲癇發作、意識障礙等表現。該病頭顱MRI影像表現資料缺乏，有資料顯示患者頭顱MRI并無明顯異常。本例患者為典型的透析失衡，頭顱MRI有腦水腫表現，提示透析時或透析后出現精神異常、癲癇發作等注意及時行頭顱MRI
患者流感樣癥狀3天后出現肢體無力病例分析
患者女，44歲，流感樣癥狀3天后出現急性左上肢遠端無力、疼痛。軸位（A圖）及冠狀位（B圖）MRI示左側臂叢周圍斜角肌及皮下脂肪（箭頭）中度水腫。冠狀位MRI（C圖）示左側臂叢高信號伴增厚，上頸神經根呈波浪狀（箭頭），神經顯示不清，伴周圍水腫；軸位MRI（D圖）示C5神經根呈“牛眼征”。矢狀位MRI（
一例患者咳嗽、發熱診斷分析
患者，男性，38歲。因咳嗽、發熱、頭痛和精神萎靡被收入院。患者面色蒼白，但身體狀況尚可。血常規顯示：白細胞計數，1.7 × 109/L；血紅蛋白，97 g/L（平均紅細胞容積，99 fL）；血小板，7× 109/L。血涂片顯示出明顯的紅細胞大小、染色不均和異形紅細胞；而且未發現原始細胞。骨髓穿刺液顯
一例患者口干數年診斷分析
女，77歲，口干數年。以下為胸部影像學900醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 900根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診
一例股靜脈采血后繼發下肢血液循環障礙病例分析
患兒為胎齡35+2周早產，出生體重2530 g，因“早產兒、新生兒低血糖”轉入新生兒科。按照小兒股靜脈采血操作流程采血，觸摸到右下肢腹股溝股動脈搏動點，在搏動點內測約0.5 cm處，用7號頭皮針垂直進針0.6 cm，緩慢退針，見暗紅色回血后停止，抽血量達到0.5 ml時血采不出，快速拔出針頭
一例延髓梗死病例報告
病例報告56歲男性，以“頭暈3天，反應遲鈍伴四肢無力1天”入院。3天前于家中“劈柴”過程中自覺頭暈，當時自覺無明顯眩暈感，無惡心、嘔吐，伴右側偏身麻木，無肢體無力，就診于當地醫院，行頭顱CT檢查示腔隙性腦梗死。入院后給予“阿司匹林腸溶片、依達拉奉、丹紅”等藥物治療。治療第2天，患者晨起醒后出現反應遲
一例患者外踝腫痛診斷分析
患者 男，59歲。左外踝腫痛1年，加重3d入院。體檢：左踝關節外側腫脹，左小腿外下近踝關節處及外踝區捫及質硬包塊，活動度差，壓痛明顯，踝關節尚可活動。?影像檢查：左小腿正側位X線片示左側腓骨下段膨脹性溶骨性骨質破壞，其內見粗細不等骨嵴，相互交織呈“皂泡樣”改變，病變上部骨髓腔呈杯口樣擴大，骨皮質逐漸
一例患者乳房腫塊、盜汗診斷分析
原發性乳腺淋巴瘤（PBL）是以乳腺為原發部位的惡性淋巴瘤，屬于結外淋巴瘤。發病率低，僅占原發性乳腺惡性腫瘤的0.04%~0.50%。其中以非霍奇金淋巴瘤為主，絕大多數發生在女性，男性極為罕見。文獻報道其預后較差，易復發。?病例資料患者，男性，77歲。2013年3月起無意中觸及右側乳房外側一腫塊，無疼
一例老年患者胸痛發作診斷分析
一名69歲男子因胸痛到急診就診。患者有血脂異常和高血壓史，否認發燒和嚴重外傷史。閱讀該患者影像學檢查，可以發現以下哪些異常？·彌漫性動脈粥樣硬化·冠狀動脈瘤·冠狀動脈支架·主動脈夾層動脈瘤·主動脈瘤·左心房粘液瘤·左心房憩室圖1-2圖3-4圖5-16影像分析圖1-2：胸部正側位未見局部實變、肺血管充
一例進食障礙者出現神經精神癥狀病例分析
在日常臨床實踐中，臨床醫師往往對不太重要的物質（如維生素）或現象（如中毒）較少去考慮，而恰恰是這些看似不太重要的物質或現象，在某些情況下可能起到重要的作用，甚至影響患者的轉歸。例如，一例48歲女性患者，因急性胰腺炎禁食40天，出現雙眼斜視、凝視、口角歪斜、流涎、四肢肌肉僵直、腱反射減退、胡言亂語等精
分析構音障礙的產生原因
難產 這是針對小兒出生時，由于難產等原因造成小兒缺氧或腦損傷，使得大腦中負責語言的部分發育不良，結果造成小兒語言障礙，主要表現為口語的發生和發展的遲緩，或一直無主動性語言，只能被動地用簡單詞語回答問題，同時多伴有智力方面的缺陷。這類語言障礙很難治療。 中樞神經系統疾病 經國際病例研究，兒童
關于兩側共濟失調—遺傳性共濟失調的鑒別－診斷介紹
（一）遺傳性共濟失調— 脊髓型 本型以弗利德來（Friedreich）氏共濟失調最常見。主要病變為脊髓后索及側索、脊髓小腦束與錐體束慢性變性多在5～15歲隱襲起病，進展緩慢。最早癥狀為兩下肢共濟失調，走路不穩，步態蹣跚，容易跌倒，站立時兩腳分得很寬，向兩側搖晃。因后索深感覺傳導束受損故閉目難立
腦梗死診治病例分析（二）
【一般資料】患者男67歲，農民。【主訴】主因頭暈，伴左側肢體麻木15小時入院。【現病史】患者入院前15小時無明顯誘因出現頭暈癥狀，伴有左側肢體麻木無力，左上肢尚能持物，左下肢尚能負重行走，右側肢體無明顯活動障礙，無頭疼，口角歪斜等其他不適。【既往史】既往高血壓病史2年，血壓最高達180/100mmH
一例患者無明顯誘因出現發熱病例分析
病例資料患者男性，64歲。2011年3月無明顯誘因出現發熱，胸部CT示：右上縱隔占位，右下肺炎癥，縱隔腫大淋巴結。彩色超聲示：雙側頸部鎖骨上區、腹主動脈周圍可見多個低回聲光團，形態尚規則，邊緣清或欠清，回聲欠均勻。行右鎖骨上淋巴結穿刺病理活組織檢查及免疫組織化學示：CD20-、CD3+、CK-、CD
概述老年人運動神經元病的癥狀體征
1.肌萎縮側索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，ALS) 本病為起病隱襲，緩慢進展，臨床表現為進行性發展的上、下肢肌萎縮、無力、錐體束損害以及延髓性麻痹，一般無感覺缺損。大多數病人發生于30～50歲，男性較女性發病率高2～3倍。多從一側肢體開始，繼而發展為雙側。
一例發作性左上肢麻木及無力病例分析
患者男性，72歲，右利手。2014年11月6日因“發作性左上肢麻木及無力1周”入院。患者入院前1周休息時出現左上肢麻木不適，麻木感從左上肢遠端向近端過電樣蔓延至肩部停止，同時出現左側肩胛區麻木不適，約1min緩解，麻木消失10min后出現左側肢體無力，表現為上肢抬舉困難，下肢沉重感，行走無力，20m
關于間歇性腦梗塞的臨床癥狀介紹
臨床癥狀一般較輕，除少數外，大多發病緩慢，12～72小時達到高峰，部分病人 有短暫缺血發作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關，常見有下列幾種類型： （一）純運動性卒中：表現為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內囊、基底節、腦橋、延髓等。 （二
《柳葉刀》：新冠患者最易出現疲勞、肌肉無力
? 1月9日，《柳葉刀》發表的一項最新研究顯示，76%的患者在發病6個月后仍有至少一個持續癥狀，其中疲勞、肌肉無力是最常見的癥狀，睡眠障礙、焦慮和抑郁也頻繁出現。 該研究由武漢市金銀潭醫院、中日友好醫院呼吸中心、國家呼吸醫學中心和中國醫學科學院病原生物學研究所共同完成。中日友好醫院呼吸
一例患者腹痛、白細胞增多診斷分析
患者男，60歲，因腹部疼痛和進行性白細胞增多被收入白血病防治中心。入院時，全血細胞計數示白細胞明顯增多（191.3 × 109/L），其中91%的循環幼稚細胞（圖A）。流式細胞儀分析顯示存在大量單型B細胞：CD10、CD19、CD20 （輕度）、CD38、FMC-7及λ （明亮）均陽性和CD5、CD
一例患者腎臟腫大、少尿診斷分析
白血病" target="_blank" title="白血病">急性白血病引起的腎臟增大是很不常見的。在這里，我們報告了兩則病例。兩名患者均患有急性白血病，且首發癥狀均為腎臟腫大。患者的血涂片中未見胚細胞，并且未出現急性白血病的典型癥狀。病例1患者，女性，4歲。面色蒼白，腹部膨隆。磁共振顯示雙腎均
兩例雙側延髓內側梗死影像學分析
?延髓內側梗死（medial?medullary?infarction，MMI）是一種少見的缺血性腦血管疾病，其發病率為0.5%～1.5%。而雙側延髓內側梗死則臨床更為罕見，國內外目前僅見少量病例報道，尚缺乏系統的臨床研究。我們報道2例雙側延髓梗死，并結合相關文獻對雙側延髓內側梗死臨床表現、病因、影
一例患者發熱3天，言語障礙2小時病例分析
病例資料?患者，男性，49歲，工人。因“發熱3d，言語障礙2h”于2013年5月4日21：34就診。3d前發熱，體溫呈波動性，Tmax 40℃，伴惡心，無嘔吐、腹瀉，不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等，自服1片泰諾林（對乙酰氨基酚）后休息，體溫降到大致正常，3d來，間斷服用3次。2h前家人發現患者不能
神經系統病變的定位定性診斷（二）
? （四）球（延髓）**定位診斷：司掌咽、喉、腭肌和舌肌運動的顱神經核，為位于延髓內的疑核和舌下神經核，發出纖維經由舌咽、迷走和舌下神經出腦，支配軟腭、咽肌、聲帶和舌肌。疑核和舌下神經核的中樞支配為源自中央前回下方的皮質腦干束。當上述神經通路受損而出現構音、發聲及吞咽障礙時，稱之為“球麻痹”。???
哮鳴音的診斷及鑒別
診斷 支氣管哮喘發作時，都必然出現哮鳴音，這時除細支氣管痙攣的范圍廣泛外，如果還伴有細支氣管粘膜腫脹和管腔內的分泌物潴留，哮鳴音的強度也就更大。臨床上，廣泛而明顯的哮鳴音是診斷支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎的重要體征之一。 這種病理性的呼吸音，在其他疾病引起的通氣阻塞時也可以出現。如支氣管異
哮鳴音的檢查及診斷
檢查 檢查患者的鼻腔和口腔有無充血、分泌物或感染的征象。若有咳痰，則收集樣本進行檢查。檢查是否有發紺、蒼白、濕冷、腫塊、疼痛、隆起、腫脹、頸靜脈及腫大淋巴結。檢查胸部異常外形及不對稱運動，判斷氣管是否在中線處。叩診濁音或過清音、聽診干啰音、濕啰音及胸膜摩擦音。酌情選擇胸部X線片、動脈血氣分析、
一例突發右側肢體無力病例分析
臨床資料簡要病史：女性，25歲，因“發熱20余天，突發右側肢體無力4天”入院，患者入院前20天受涼后出現發熱，最高體溫38.8℃，伴咳嗽，咳嗽時伴頭痛，給予口服感冒藥略有好轉；入院4天前安靜狀態下突發右側肢體無力，行走輕度乏力，右手持物不穩，無言語不利，頭部CT提示“左側腦橋低密度灶”。近1月體質量