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  • 發布時間:2022-03-24 18:36 原文鏈接: 一例患者在MM治療期間繼發了CML的罕見病例分析

    患者女,51歲,表現為骨痛、重度貧血和血小板減少(血紅蛋白4.02 g/dL;血小板[PLT] 121 × 109/L)。實驗室評估顯示單克隆M-spike和升高的免疫球蛋白G 43.8 g/L。



    骨髓活檢Giemsa染色顯示多形性漿細胞的幾乎完全浸潤(圖A-B)。臨床分期證實了多發性骨髓瘤的診斷,并伴隨骨病變、高鈣血癥。患者隨后接受了4療程的硼替佐米/地塞米松治療,血細胞水平恢復,臨床癥狀也迅速緩解。值得注意的是,PLT計數增加至1095 × 109/L,最初歸類為“反應性血小板增多癥”但持續數周。MM再分期顯示,漿細胞浸潤減少,低于10% 的有核BM細胞。然而,活檢顯示細胞過多(圖C),其中血小板生成和粒細胞生成尤其顯著。另外,巨核細胞大多表現為小型及低分化(圖D)。分子學研究鑒定出高BCR-ABL轉錄水平。隨后,患者接受了伊馬替尼治療,3個月內達到了慢性髓系白血病的血液學緩解,MM仍保持穩定(部分)緩解。

     

    很少有病例(<15例)報道CML和MM的同時發生,包括CML治療期間繼發的MM。在該病例中,MM治療期間BCR-ABL轉錄增加,這就暗示同時存在引發CML和MM的2種不同克隆。




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