一例患者在MM治療期間繼發了CML的罕見病例分析
患者女，51歲，表現為骨痛、重度貧血和血小板減少（血紅蛋白4.02 g/dL；血小板[PLT] 121 × 109/L）。實驗室評估顯示單克隆M-spike和升高的免疫球蛋白G 43.8 g/L。骨髓活檢Giemsa染色顯示多形性漿細胞的幾乎完全浸潤（圖A-B）。臨床分期證實了多發性骨髓瘤的診斷，并伴隨骨病變、高鈣血癥。患者隨后接受了4療程的硼替佐米/地塞米松治療，血細胞水平恢復，臨床癥狀也迅速緩解。值得注意的是，PLT計數增加至1095 × 109/L，最初歸類為“反應性血小板增多癥”但持續數周。MM再分期顯示，漿細胞浸潤減少，低于10% 的有核BM細胞。然而，活檢顯示細胞過多（圖C），其中血小板生成和粒細胞生成尤其顯著。另外，巨核細胞大多表現為小型及低分化（圖D）。分子學研究鑒定出高BCR-ABL轉錄水平。隨后，患者接受了伊馬替尼治療，3個月內達到了慢性髓系白血病的血液學緩解，MM仍保持穩定（部分）緩解。 很少有病......閱讀全文
一例患者在MM治療期間繼發了CML的罕見病例分析
患者女，51歲，表現為骨痛、重度貧血和血小板減少（血紅蛋白4.02 g/dL；血小板[PLT] 121 × 109/L）。實驗室評估顯示單克隆M-spike和升高的免疫球蛋白G 43.8 g/L。骨髓活檢Giemsa染色顯示多形性漿細胞的幾乎完全浸潤（圖A-B）。臨床分期證實了多發性骨髓瘤的診斷，并
病例分析：涂片特征明顯，該患者是CML還是CMML？
患者女，57歲，2年前因常染色體顯性多囊腎病行肝/腎移植手術，現出現左上腹疼痛。全血細胞計數顯示白細胞增多（40200/μL），血小板計數正常（234000/μL），血紅蛋白正常。外周血涂片顯示絕對單核細胞增多（6400 /μL），嗜中性粒細胞無明顯異常，少量嗜堿性粒細胞（圖A），無循環原始細胞。骨
一例罕見的NMOSD病例分析
打噴嚏也是病嗎？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 雜志上發表了一篇文章，陣發性打噴嚏也是NMOSD（視神經脊髓炎譜系疾病）的一種罕見表現。難治性惡心、嘔吐、打嗝是視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
一例罕見胸部皮膚瘺管手術治療病例分析
【一般資料】男性，65歲，農民【主訴】男性,65歲,農民。右胸壁反復出水3月。【現病史】3月前無明顯誘因發現右胸壁出現丘疹，有白色膿頭，曾在當地醫院就診，外用膏藥，口服“阿莫西林”、“土霉素”等藥物，效果不佳，反復出水，無明顯疼痛，今來我院就診，門診醫生詳詢病情后以“皮膚瘺管”收住院。現癥見：右脅肋
一例MM后發生腫瘤轉移病例分析
患者男，80歲，表現為背痛、肋骨骨折、多發性骨囊性病變，骨髓活檢（BM）診斷為多發性骨髓瘤 （MM），轉至我院。BM活檢示存在大量形似未成熟瘤性漿細胞的非典型細胞群（圖 A）。BM 活檢示腫瘤細胞（圖 B） 。患者血清免疫球蛋白和自由κ/λ 比值均正常，血清α 胎兒蛋白 （AFP） 為16
一例達沙替尼治療CML導致的頑固性胸腔積液病例分析
為了探討使用達沙替尼治療慢性髓系白血病（CML）相關胸腔積液的臨床特點及轉歸。醫學者們對1例CML患者使用達沙替尼治療過程中出現3級胸腔積液的臨床特點進行了分析并總結。病例資料：患者，男，49歲，2012年12月8日體檢時發現白細胞增高（116 x109/L），超聲檢查提示脾大，外院予以口服羥基脲控
一例罕見兒童狼瘡病例分析
患者，男，13歲。主訴：發燒11天，皮疹7天。皮疹為斑丘疹，結膜和生殖器除外。患者之前在其他醫院按照傷寒進行治療，正接受靜脈注射頭孢曲松和丁胺卡那霉素。因不見效，遂轉入我院。入院時體征：發燒（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
病例分析：一例急性腦梗塞患者的治療經過
【一般資料】：患者男性，68歲。體重70KG，農民。【主訴】：左側肢體活動不靈2天，伴進行性加重1天。【現病史】：患者于3天前在集市購物時發覺左上肢笨拙，左手不能解衣扣（掏錢），走路時右腿無力，急前往最近鄉鎮衛生院進行診療。衛生院無CT設備，給予輸液治療2天后（具體藥物不詳），患者上述癥狀明顯加重，
一例導管癌罕見亞型病例分析
病史患者，66歲，女性。乳房造影篩查顯示左側乳房出現新的局灶性不對稱性組織。患者來我們科室做全身檢查，并做了芯針穿刺活檢。圖像特征乳腺X線檢查顯示存在高密度毛刺狀腫塊，超聲檢查顯示此腫塊不規則，毛刺狀，低回聲結節，10x9mm大小，左側乳房外下象限（LOQ）存在部分后聲影（圖1）。做手術（圖2）和前
一例根尖區罕見異物病例分析
根管治療過程中，有時可能發現外源性物質遺留在根管內而影響治療。常見的醫源性因素，如根管銼、拔髓針、側壓針斷裂滯留等，對此類因素的處理已有許多研究報道。但在兒童患者，我們還可能碰到另一種較罕見的情況，即自傷性行為（self-injurious behavior）造成的生活用品遺留在根管內。?一般來
一例重癥肺炎患者抗感染治療病例分析
1.臨床資料患者郭某，52歲，男性。主因間斷咳嗽、咳痰7d，腹脹、腹痛3d，加重伴發熱、呼吸困難2d入院。該患既往健康，無基礎疾病。入院時查體:脈搏:154次/分，呼吸:33次/分，血壓125/78mmHg(大劑量血管活性藥物維持下)。呼吸急促，呼吸淺快。全身皮膚粘膜輕度黃染。鞏膜輕度黃染，口唇發紺
一例罕見的狂犬病病例分析
患者，男性，66歲，農民。主訴陰莖異常勃起伴頻發射精6天。患者6天前無明顯誘因出現間斷性陰莖異常勃起，伴有頻發射精現象，3-4小時射精一次，每次精液量1.0-2.5mL。伴有雙下肢陣發性抽搐，每次抽搐持續30-60秒，抽搐多發生于雙下肢屈曲或受到機械刺激時。?患者曾于當地醫院就診，給予對癥支持治療，
一例罕見的海洛因腦病病例分析
世界首個“海洛因腦病”病人是1982年在荷蘭阿姆斯特丹發現的。接下來的20年里僅在歐洲比如德國等地發現過1-2例，到1997年美國發現2例，1999年美國又發現1例，亞洲地區在90年僅在中國臺灣發現1例。但是進入2000年之后，我國發現多起海洛因腦病病例，之前媒體對此也有報道。最近我院收治一名海洛因
一例罕見的胃癌皮膚轉移病例分析
患者男，40歲。?主訴 ?軀干、頭部及面部皮膚散發結節。?現病史 ?患者1個月前右側頸部及肩部無明顯誘因出現蠶豆大結節，約2周后面部、胸部及背部出現同樣膚色結節，表面光滑，無自覺癥狀，少數結節表面輕微發紅，結節無破潰及疼痛。病程中無發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等癥狀，未予治療。?既往史、個人史
一例罕見生殖器脫垂患者病發蠅蛆病病例分析
摘要蠅蛆病是雙翅目幼蟲侵襲活體或壞死組織，導致大面積組織感染的疾病。本例患者65歲，經產女性，生殖器脫垂，蠅蛆病。體檢發現相關部位和宮頸大面積深部潰瘍，留置蠅蛆。隨后使用手鉗夾除約40-50只蛆蟲，三個月內，潰瘍面愈合后，對脫垂子宮進行保守和手術治療。這是一例罕見病例，在此之前，只有少數文獻發表過此
一例罕見基因突變患者全麻中并發惡性高熱病例分析
患者，男性，年齡29歲，體重80 kg。B超示雙側甲狀腺癌；無特殊既往史及家族史；血常規、肝腎功能、電解質、心電圖、心肺功能等檢查未見異常；ASA分級Ⅰ級，擬在全身麻醉下行甲狀腺全切術。?入室后開放外周靜脈通路，生命體征：體溫36.5 ℃，呼吸頻率20次/min，HR 75次/min，有創動脈血壓1
一例Holter期間突發暈厥病例分析
患者女性，58歲，因體檢行24h動態心電圖檢查，于2011年7月7日10：45佩戴動態心電圖機（美國BURDICK三導），在佩戴期間的次日9:44患者突發暈厥，不省人事，呼之不應，持續2～3min，當時無抽搐、大小便失禁，醒后訴胸悶、心悸、乏力。該患者此次體檢心律齊，心臟未聞及雜音，肝脾肋下未及，無
一例全麻期間心跳驟停病例分析
1病例簡介?患者，男，23歲，約55kg。因“外傷致左小腿、左手小指疼痛，活動受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院診斷：①左脛骨內踝骨折，②左手第五掌指關節脫位。患者既往史無特殊。?擬在氣管插管全身麻醉下行急診“左脛骨內踝骨折切開復位螺釘內固定術+左手第五掌指關節脫位切開復位克氏針內固
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例侵襲性牙周炎患者長期綜合治療病例分析
侵襲性牙周炎以發病年齡早、進展速度快為主要特點，可以導致年輕人牙齒松動甚至脫落，臨床治療難度較大。由于患者相對年輕。對美觀和功能有較高的要求，因此往往需要多學科綜合治療。綜合全面的治療設計是治療成功的關鍵，牙周基礎治療控制炎癥則為長期穩定療效提供基本保障。?北京大學口腔醫學院·口腔醫院收治1例侵襲性
一例小兒罕見陰囊絳蟲病病例分析
患兒，男，5個月。因發現左側陰囊壁腫塊3個月入院，患兒家屬3個月前發現其左陰囊壁一米粒大小腫塊，且腫塊逐漸增大，無壓痛，表面皮膚無紅腫破潰。否認疫區居住史，其父親述有排絳蟲節片史。檢查：左陰囊壁腫塊5 mm×5 mm大小，無觸痛，質中。血常規：HB 97 g/L，嗜酸性粒細胞比0.60，計數0.56
一例繼發激素性青光眼病例分析
青光眼是眼科的常見病，也是一大類復雜性疾病。急性眼壓升高有多種因素所致，有原發性的如急性閉角型青光眼，也有繼發性如晶體溶解性青光眼、惡性青光眼等；藥源性如激素性青光眼，外傷所致青光眼等。本文報道1例糖皮質激素敏感、青光眼睫狀體炎綜合征(PSS)不典型發作的特殊病例，先是被誤診為開角型青光眼(POAG
一例成人水痘繼發多形紅斑病例分析
患者男，23歲，咳嗽、咽痛11 d，頭面、軀干、四肢出疹伴發熱4 d。患者于出疹前1周出現咳嗽、咽痛不適，曾于我院呼吸科診斷為急性支氣管炎，給予左氧氟沙星0.4 g靜脈滴注治療3 d。?4 d前白頭面部開始出現紅丘疹、水皰，并逐漸發展至軀干部，以近心端為主，伴發熱，最高達38.5℃，干咳、咽痛、乏力
罕見多發性骨髓瘤繼發急性淋巴細胞白血病病例分析
繼發于多發性骨髓瘤（MM）的急性淋巴細胞白血病（ALL）是比較罕見的。現報告一例從MM轉化的罕見的二級ALL病例。患者情況：一名64歲的女性于2001年被診斷為MM IgG輕鏈型。經過2個療程的治療后，她達到完全緩解，并接受了沙利度胺的維持治療。該患者于2011年9月患有MM復發。骨髓檢查顯示原發淋
一例罕見尿道旁平滑肌瘤病例分析
平滑肌瘤是由平滑肌細胞組成的良性腫瘤，是女性生殖器官最常見的腫瘤，但是子宮外平滑肌瘤很罕見。僅有少量文獻記載尿道旁平滑肌瘤。病例報告患者，35歲，女性。因左尿道旁腫塊入院。腫塊始發于5個月前，逐漸增大，接近尿道，端坐和工作時，疼痛。患者無泌尿系統病史，如排尿困難，血尿或尿潴留，腫塊無出血或分泌物產生
一例罕見心臟毛霉菌病病例分析
患者男，45歲，因右下肺及縱隔腫塊切除術后4年，反復心悸氣促1年于2001年12月16日入院。患者1997年因咳嗽，咳痰2個月入當地醫院診治，胸部CT示右后下縱隔腫塊，予以手術，術中見右后下縱隔腫塊浸潤生長，質較硬，無外包膜，侵犯右膈肌，右下肺近肺門處有一直徑約3cm腫塊向縱隔生長，下腔靜脈入口處及
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側