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  • 發布時間:2022-03-30 16:15 原文鏈接: 一例術后影像學和實驗室結果異常病例分析

    男,60歲,術后影像學和實驗室結果異常。


    影像學結果如圖


    韓國胸部影像學943

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    最終診斷:肺扭轉(RML)


    術后即刻進行的胸片顯示,右胸部插管,并且肺部無顯著異常。


    系列術后胸片顯示右肺上葉和肺中被高密度影占位,且肺下緣膨脹。然而,外科醫生認為,高密度影為肺炎,由CRP升高引起。


    術后6天進行了CT掃描。在肺窗中顯示,RML中有彌漫性磨玻璃影和體積增大的實變。

    縱隔窗中,右下肺靜脈有較多的異常軟組織,管壁增厚沿右中葉支氣管,肺動脈的拉伸,靜脈從RML引流急性閉塞。


    肺扭轉和隨后的梗死后行手術。醫生發現RML扭轉,有完整的RML支氣管和動脈,但RML靜脈狹窄伴嚴重阻塞,行右中肺葉切除術。


    討論


    肺扭轉是開胸術最常見的一種并發癥,報道的發病率為0.1%。肺扭轉大多數發生于右肺上葉切除術后(70%)其次是左肺上葉切除術(15%)。


    影像學檢查包括重新定位大裂隙可延伸至肺門及快速術后肺混濁。


    CT表現包括肺動脈近端閉塞伴受累肺葉的支氣管和肺門非晶態軟組織衰減。扭轉的肺葉顯示差體積增大的實變增強較差,磨玻璃影、小葉間隔增厚,小葉線性衰減。


    若肺扭轉未及時鑒別,并且手術延遲時,死亡率高(10-20%)。


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