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  • 發布時間:2022-03-28 17:34 原文鏈接: 一例突發高熱達41°C,血涂片中發現了螺旋體病例分析


    患者,17歲,厄立特里亞難民,突發高熱(~41°C)、肌肉痛和頭痛。入院前3天,患者長途經過蘇丹、利比亞、地中海和意大利,抵達瑞士。患者除了輕度貧血之外,其它血液指標并無異常(血紅蛋白122 g/L,白細胞5.6 × 109/L,血小板187 × 109/L),C反應蛋白增加了55 mg/L。臨床檢查、X線胸片及尿檢均未發現局灶性感染。瘧疾檢查時,血涂片中發現了螺旋體。



    根據以上信息請大家討論:該患者最可能的診斷是什么?


    考慮到患者的游歷及其臨床表現,被診斷為虱傳回歸熱,通常由回歸熱螺旋體引起。

     

    回歸熱螺旋體以虱為傳播媒介,為虱傳播型回歸熱,亦稱流行性回歸熱的病原體。回歸熱螺旋體侵入人體后經3~10天潛伏期,病人突然高熱、頭痛、肝脾大、反復周期性發作,引起回歸熱。也可經結膜,胎盤或輸血而傳染。發熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。治療首選四環素族抗生素。


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