一例突發高熱達41°C，血涂片中發現了螺旋體病例分析
患者，17歲，厄立特里亞難民，突發高熱（~41°C）、肌肉痛和頭痛。入院前3天，患者長途經過蘇丹、利比亞、地中海和意大利，抵達瑞士。患者除了輕度貧血之外，其它血液指標并無異常（血紅蛋白122 g/L，白細胞5.6 × 109/L，血小板187 × 109/L），C反應蛋白增加了55 mg/L。臨床檢查、X線胸片及尿檢均未發現局灶性感染。瘧疾檢查時，血涂片中發現了螺旋體。根據以上信息請大家討論：該患者最可能的診斷是什么？考慮到患者的游歷及其臨床表現，被診斷為虱傳回歸熱，通常由回歸熱螺旋體引起。 回歸熱螺旋體以虱為傳播媒介，為虱傳播型回歸熱，亦稱流行性回歸熱的病原體。回歸熱螺旋體侵入人體后經3～10天潛伏期，病人突然高熱、頭痛、肝脾大、反復周期性發作，引起回歸熱。也可經結膜，胎盤或輸血而傳染。發熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。治療首選四環素族抗生素。......閱讀全文
一例突發高熱達41°C，血涂片中發現了螺旋體病例分析
患者，17歲，厄立特里亞難民，突發高熱（~41°C）、肌肉痛和頭痛。入院前3天，患者長途經過蘇丹、利比亞、地中海和意大利，抵達瑞士。患者除了輕度貧血之外，其它血液指標并無異常（血紅蛋白122 g/L，白細胞5.6 × 109/L，血小板187 × 109/L），C反應蛋白增加了55 mg/L。臨床檢
一例成功救治惡性高熱病例分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍術期死亡的遺傳性疾病。男性發病多于女性，MH臨床極為罕見、病死率高。近期我科成功搶救1例，報告如下。?1臨床資料?患者，男性，25歲，體質量47kg，ASA分級Ⅰ級。因特發性脊柱側彎擬行經后路脊柱側彎
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告2
例2女，13歲，身高164 cm，體質量85kg，ASA分級Ⅰ級。以“頭部脹痛半年，加重伴嘔吐9h”為主訴入院，診斷為“顱內占位”。擬在全身麻醉下行顱內占位性病變切除術。既往體健，否認藥物、食物過敏史，自述弟弟有琥珀膽堿過敏史。術前胸部X線片：右肺下野（下葉？）肺紋理模糊，炎性反應；頭CT：右側額頂
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告1
惡性高熱是一種罕見的、威脅生命的全身麻醉并發癥，在接受全身麻醉的患者中發生率約為1/10000，以快速進展的高熱、酸中毒、高碳酸血癥、高血壓、橫紋肌溶解和心臟驟停為特點。惡性高熱的診斷基于臨床表現或實驗室檢查，最常見及最早出現的征象為難以解釋的心動過速，伴隨動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）急劇升高。
一例多關節炎高熱伴血白細胞異常增多病例分析
病例資料?患者男，37歲。主因“多關節疼痛腫脹20 d，高熱10 d”收入我科病房。患者入院20 d前無明顯誘因出現雙腕、雙膝、雙側第一跖趾(MTP)關節、右側第四近端指間(PIP)關節和左側第二掌指(MCP)關節腫痛。?當地醫院實驗室檢查顯示：白細胞12.98x109/L，中性粒細胞比例0.886
一例突發頭暈、共濟失調病例分析
導讀：本文介紹了一例因頭暈、步態不穩入院的患者，患者有癲癇病史，長期規律口服丙戊酸鈉緩釋片和苯妥英鈉。苯妥英鈉中毒引起的癥狀多樣化，與腦血管病變及脫髓鞘疾病等相似，易誤診。臨床上當服用苯妥英鈉患者出現共濟失調癥狀，并且排除腦干、前庭系統及小腦等疾病，結合苯妥英鈉血藥濃度超過正常，可考慮苯妥英鈉中毒。
一例突發腹痛和暈厥病例分析
背景患者，女，61歲，因晚飯后快速發作嚴重上腹痛來到急診科。疼痛持續不斷并輻射到右肩。患者使用過泡騰抗酸劑/止痛片和甘油栓；然而，盡管有正常的排便，患者癥狀沒有任何緩解。因背部痙攣她還在家中使用了氫可酮和安定，但疼痛持續加重。她感到惡心并彎腰在廁所嘔吐時，她感到頭昏眼花，并有暈厥發作，頭撞到了浴缸上
一例突發右側肢體無力病例分析
臨床資料簡要病史：女性，25歲，因“發熱20余天，突發右側肢體無力4天”入院，患者入院前20天受涼后出現發熱，最高體溫38.8℃，伴咳嗽，咳嗽時伴頭痛，給予口服感冒藥略有好轉；入院4天前安靜狀態下突發右側肢體無力，行走輕度乏力，右手持物不穩，無言語不利，頭部CT提示“左側腦橋低密度灶”。近1月體質量
一例排便后突發腦卒中病例分析
病例介紹女，48歲。入院前4.5h，患者排便時突發左側肢體麻木無力，伴有一過性言語表達困難，伴有頭痛、頭暈。無意識不清、肢體抽搐，無視物模糊、復視，無吞咽困難，無胸悶、胸痛等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病、卒中病史，無煙酒嗜好，否認腦血管疾病家族史。體格檢查患者入院查體、血常規、尿常規、便常規、
一例反復咯血、痰中帶血病例分析
病例[1]：男，79歲。因反復咯血8個月入院，患者因無明顯誘因出現咯血，為鮮紅色或痰中帶血，每天十余次，每次量約10～15 ml，自覺發熱，未測體溫，無胸痛，無胸悶、心悸，無嘔血、黑便，入住我科。入院后查血常規WBC 11.4×1012/L，N 0.81，凝血功能正常，胸片回報雙下肺紋理增強、模
一例罕見基因突變患者全麻中并發惡性高熱病例分析
患者，男性，年齡29歲，體重80 kg。B超示雙側甲狀腺癌；無特殊既往史及家族史；血常規、肝腎功能、電解質、心電圖、心肺功能等檢查未見異常；ASA分級Ⅰ級，擬在全身麻醉下行甲狀腺全切術。?入室后開放外周靜脈通路，生命體征：體溫36.5 ℃，呼吸頻率20次/min，HR 75次/min，有創動脈血壓1
一例高熱、多關節疼痛、脾腫大病例分析
病例簡介36歲的女性患者，主因高熱、多關節疼痛1周就診。患者7個月前出現面部紅斑，2個月前出現發熱、頸部淋巴結腫大、多關節疼痛和牙齦炎，最初懷疑是病毒感染。6周前，患者就診與我院，經檢查，發現ANA持續升高，抗dsDNA 86.0 IU/mL，抗RNP5.5 U/mL，根據臨床癥狀和相關檢查，患者被
一例Holter期間突發暈厥病例分析
患者女性，58歲，因體檢行24h動態心電圖檢查，于2011年7月7日10：45佩戴動態心電圖機（美國BURDICK三導），在佩戴期間的次日9:44患者突發暈厥，不省人事，呼之不應，持續2～3min，當時無抽搐、大小便失禁，醒后訴胸悶、心悸、乏力。該患者此次體檢心律齊，心臟未聞及雜音，肝脾肋下未及，無
一例下肢骨折手術“驅血”時突發肺栓塞死亡病例分析
患者，女，81歲，157?cm，47kg，因“右側脛骨平臺骨折”入院。ASAI級，脊柱側彎病史。術前各項檢查無明顯異常。?患者入手術室后面罩吸氧，SpO2 97%，BP155/75mmHg，HR100次/分，行橈動脈穿刺，監測動脈壓（ABP）。全麻誘導：咪達唑侖1mg、舒芬太尼10俾、依托咪酯10m
一例根據涂片及核型進行的病例分析
患者男，41歲，表現為貧血（血紅蛋白112 g/dL）、白細胞增多（白細胞158.85 × 109/L）包括嗜堿性細胞增多（15.44 × 109/L）以及血小板增多（血小板467 × 109/L）。血涂片顯示2%的原始細胞、嗜堿性細胞增多（9.7%）和嗜酸性細胞增多（圖A）。抽吸液顯示4%的原始細
不明原因高熱病例分析
病例資料患者女性，17歲。既往體健。主因高熱（38.9℃-39.4℃）、咽痛、頭痛、水樣腹瀉、頭暈和心悸3周于急診就診。患者自述無咳嗽、呼吸急促、關節痛、皮疹和盜汗。否認近期旅行史，與患病者接觸史以及違禁藥物應用史。患者母親報告其患有厭食癥，在此期間其體重非意愿性下降3.6kg。該患者3個月前曾因左
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析4
四、病例分析知識點1盆腔炎性疾病的相關概述一、盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是女性上生殖道感染性疾病的統稱，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎。PID大多發生在性活躍期，
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析2
二、病情及診療變化?入院第二天夜間 患者無明顯誘因出現發熱，體溫最高至39.4℃，無寒戰，伴乏力，無頭痛頭暈，無咳嗽咳痰，無鼻塞流涕，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛，無明顯陰道流血。查急診血常規：白細胞計數13.6*10^9/L，中性粒細胞分類87.4%，血紅蛋白138g/l。超敏C-反應蛋
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析1
一、病例簡介?患者，女，43歲，已婚，1-0-1-1，因“發現盆腔包塊6年，異常陰道流血2月”于2019-12-19入院。?現病史：6年前患者當地醫院體檢行超聲檢查提示“子宮肌瘤，直徑約1cm”（未見報告），無月經改變，無腹脹腹痛，無異常陰道流血，診斷“子宮肌瘤”，建議定期復查。此后患者每半年復查一
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析3
三、手術經過及術后情況1.手術經過 患者于2019-12-24在硬膜外麻醉下行“經腹子宮全切術+子宮闊韌帶腫瘤切除術+雙側輸卵管切除術+盆腔包塊剔除術+盆腔粘連松解術。術中見：盆腔內未見明顯游離液體，盆腔正常解剖結構基本喪失，盆腔內組織明顯水腫，質脆，觸碰后極易出血。子宮后位，如孕3+月大小
一例突發右側肢體無力伴言語不清病例分析
臨床資料患者男性，30歲，技術人員，因“突發右側肢體無力5h余”入院。患者2016年6月10日19：30時聊天時突發右側肢體無力伴言語不清（白天有跳繩活動），右側上肢不能抬舉，右側下肢不能站立，無肢體抽搐，無惡心嘔吐，于2016年6月11日凌晨0：40時來我院急診，頭顱CT未見異常（圖1A），以“急
一例肺炎后突發急性共濟失調病例分析
導讀：急性小腦共濟失調是一種多病因的綜合征，通常預后良好，但其病因尚不清楚。可能與病毒等感染有關，多發生于小兒。病毒感染后的自身免疫反應所引起的小腦損害，是最常見的病因。本文介紹1例伴有血清單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）-IgM 抗體陽性的支原體肺炎感染后急性小腦共濟失調的老年患者。臨床資料60
乳牙松動伴高熱病例分析
患兒，楊某，男，2歲8個月，乳牙逐漸松動，伴反復高熱、皮疹1年余。檢查：全身散在淡紅色斑丘疹，以頭皮發際部、胸部為主，枕部及雙側頸部可捫及2～3枚鴿蛋至蠶豆大小的淋巴結，右側腭顳骨有一大小約1 cm×1 cm，缺如雙側耳道流膿，55、74、75、85松動Ⅲ度，54、62、63、65、71、7
血涂片染色
?（一）瑞氏染色法? ? 1﹒原理? ? 瑞氏（Wright）染液由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍溶解于甲醇而成。不同的細胞因所含化學成分不同，對各種染料的親和力也不同，其中，堿性（陽離子）染料能與細胞內酸性物質，如核酸（DNA和RNA）、核蛋白、嗜堿性顆粒、中性顆粒等陰離子結合染成藍灰色。酸
血涂片制備
血涂片制備（preparation of blood smears）是顯微鏡血細胞形態觀察的前提。? ? 1﹒操作? ? （1）血標本：? ? ①靜脈采血標本：用EDT A ·K2抗凝1～2h內的標本，使用玻棒、毛細管、注射針頭等在距載玻片一端1c m處加1滴抗凝血，直徑約4 mm。? ? ②皮膚采
血涂片發現撲朔迷離鉛中毒一例
由于鉛中毒病因隱蔽，臨床表現常常以腹痛、惡心、嘔吐等主而缺乏特異性，往往被臨床醫生忽視對該病的思考和診斷。麻省綜合醫院報道 1 例，患者表現以逐漸加重的腹痛、乏力、味覺障礙及肝功能異常為主，發表在了的 NEJM 上。?病例回顧?? ? 患者男，59 歲。無明顯誘因下出現上腹痛、乏力、味覺障礙及踝部水
一例患者突發氣促1h余病例分析
病例資料?患者男，47歲，“突發氣促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市順德區第一人民醫院急診。訴1周前有“感冒”，平素體健。?查體：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲發紺，H
一例突發心悸、呼吸困難并迅速惡化病例分析
導語：一名29歲的年輕男性，突然出現心悸、呼吸困難和端坐呼吸，入院后迅速進展，需要呼吸機支持和心臟復律。你能想到哪些疾病？病例報告29歲男性，因心悸、氣短和呼吸困難4天來門診。心電圖示：房顫，心率181 bpm。胸片符合肺水腫表現。患者呼吸困難逐漸加重，被轉到急診；開始嘗試給予靜脈應用β受體阻滯劑和
一例突發肢體強直和持續肌陣攣病例分析
簡要病史50歲女性，于立位時突發左側肢體強直及強迫左側頭位，至當地醫院急診，給予地西泮10mg靜脈推注，左側肢體強直轉為持續肌陣攣。2天后患者左下肢癱瘓，左上肢肌陣攣及強迫左側頭位仍持續存在，病程中無意識喪失，無發熱。患者近1年有反應遲鈍、記憶力減退。20年前從事皮鞋加工工作半年。入院查體意識清楚，
一例燒傷手術后突發特低血小板病例分析
患者，男，43?歲，工作中被高壓容器中沖出的高溫蒸汽燙傷全身多處，容器蓋將其撞倒，致前額和枕部軟組織挫裂，額部顱骨外板骨折。傷后90?min?入院。入院時神志清楚，輕度口渴，視物模糊，無鼻塞、聲嘶及呼吸困難，呼吸稍促，體溫、心率、血壓、血氧飽和度正常。雙側瞳孔等圓等大，光反射遲鈍，雙眼角膜局部發白，