一例肺炎后突發急性共濟失調病例分析
導讀：急性小腦共濟失調是一種多病因的綜合征，通常預后良好，但其病因尚不清楚。可能與病毒等感染有關，多發生于小兒。病毒感染后的自身免疫反應所引起的小腦損害，是最常見的病因。本文介紹1例伴有血清單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）-IgM 抗體陽性的支原體肺炎感染后急性小腦共濟失調的老年患者。臨床資料60歲男性，主因言語不清，走路不穩3天入院，癥狀于入院前1d加重，急診行頭MRI檢查未見明顯異常。既往高血壓，平時口服替米沙坦80 mg/d。曾發現血糖增高，未規律服藥及監測血糖水平。入院前2周肺部感染史，外院靜脈輸注頭孢他啶及左氧氟沙星（具體劑量不詳），目前肺部感染已好轉，無發熱及咳嗽。入院檢查一般查體未見異常。神經系統查體：神清，小腦語言，精神正常，定向力正常，理解力、計算力、記憶力及判斷力正常。雙側瞳孔等大等圓，左:右=3:3，光反射(+)，雙眼各方向活動充分自如，雙眼上視、下視及水平注視時均可見粗大眼震。額紋、鼻唇溝對稱，口角無偏......閱讀全文
一例肺炎后突發急性共濟失調病例分析
導讀：急性小腦共濟失調是一種多病因的綜合征，通常預后良好，但其病因尚不清楚。可能與病毒等感染有關，多發生于小兒。病毒感染后的自身免疫反應所引起的小腦損害，是最常見的病因。本文介紹1例伴有血清單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）-IgM 抗體陽性的支原體肺炎感染后急性小腦共濟失調的老年患者。臨床資料60
一例突發頭暈、共濟失調病例分析
導讀：本文介紹了一例因頭暈、步態不穩入院的患者，患者有癲癇病史，長期規律口服丙戊酸鈉緩釋片和苯妥英鈉。苯妥英鈉中毒引起的癥狀多樣化，與腦血管病變及脫髓鞘疾病等相似，易誤診。臨床上當服用苯妥英鈉患者出現共濟失調癥狀，并且排除腦干、前庭系統及小腦等疾病，結合苯妥英鈉血藥濃度超過正常，可考慮苯妥英鈉中毒。
一例排便后突發腦卒中病例分析
病例介紹女，48歲。入院前4.5h，患者排便時突發左側肢體麻木無力，伴有一過性言語表達困難，伴有頭痛、頭暈。無意識不清、肢體抽搐，無視物模糊、復視，無吞咽困難，無胸悶、胸痛等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病、卒中病史，無煙酒嗜好，否認腦血管疾病家族史。體格檢查患者入院查體、血常規、尿常規、便常規、
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例受涼后突發腦膜炎合并腦梗死病例分析
導讀：與結核性腦膜炎及真菌性腦膜炎相比，細菌性腦膜炎合并腦梗死的發生率較低，在成人常被忽視，但其神經系統轉歸較差、病死率較高。肺炎鏈球菌為細菌性腦膜炎的主要致病菌。現介紹本院重癥加強治療病房（ICU）收治的1例成人肺炎鏈球菌腦膜炎合并腦梗死的臨床病例，并進行相關文獻復習，旨在提高臨床醫師對成人肺炎鏈
一例特殊肺炎病例分析
最近發表在《中華醫學雜志》上的一則疑難病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部陰影》異常精彩，筆者閱讀后獲益良多，特與醫學朋友分享。?46歲女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住蘇州大學附屬第一醫院。患者20天前無明顯誘因出現左胸背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸悶
一例突發腹痛和暈厥病例分析
背景患者，女，61歲，因晚飯后快速發作嚴重上腹痛來到急診科。疼痛持續不斷并輻射到右肩。患者使用過泡騰抗酸劑/止痛片和甘油栓；然而，盡管有正常的排便，患者癥狀沒有任何緩解。因背部痙攣她還在家中使用了氫可酮和安定，但疼痛持續加重。她感到惡心并彎腰在廁所嘔吐時，她感到頭昏眼花，并有暈厥發作，頭撞到了浴缸上
一例突發右側肢體無力病例分析
臨床資料簡要病史：女性，25歲，因“發熱20余天，突發右側肢體無力4天”入院，患者入院前20天受涼后出現發熱，最高體溫38.8℃，伴咳嗽，咳嗽時伴頭痛，給予口服感冒藥略有好轉；入院4天前安靜狀態下突發右側肢體無力，行走輕度乏力，右手持物不穩，無言語不利，頭部CT提示“左側腦橋低密度灶”。近1月體質量
一例Holter期間突發暈厥病例分析
患者女性，58歲，因體檢行24h動態心電圖檢查，于2011年7月7日10：45佩戴動態心電圖機（美國BURDICK三導），在佩戴期間的次日9:44患者突發暈厥，不省人事，呼之不應，持續2～3min，當時無抽搐、大小便失禁，醒后訴胸悶、心悸、乏力。該患者此次體檢心律齊，心臟未聞及雜音，肝脾肋下未及，無
一例咳嗽后暈厥病例分析
病例：患者基本情況：周xx，男，59歲。主訴：咳嗽、咳痰8天，暈厥4天，加重2天。現病史：8天前受涼后出現咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸悶，無發熱、盜汗、咯血、胸痛等不適，應用“阿奇霉素、頭孢類藥物”抗感染治療后，咳嗽咳痰癥狀稍有減輕。4天前劇烈咳嗽后突發暈厥，伴呼吸不暢、面色紫紺、四肢癱軟，無抽搐
一例后鞏膜炎病例分析
患者，女性，5歲。因左眼視物不清7 d伴眼痛就診。雙眼視力檢查：右眼裸眼視力0.6，-0.50 DS/-0.50 DC可矯正至1.0，左眼裸眼視力0.08，驗光不矯．眼壓檢查：右眼17 mmHg，左眼18 mmHg，雙眼位正常，眼球無突出，眼前節檢查未見異常。右眼眼底正常，左眼眼底檢查見視乳頭周圍及
一例初始治療肺炎失敗病例分析
我們會遇到很多肺炎患者，尤其是呼吸內科的醫生，肺炎是最為常見的疾病，也是很多非相關專業人士眼中的“小菜一碟”，不就是上抗生素嘛，其實大大不然，肺炎容易誤診為他病，他病也易誤診為肺炎，與肺炎相關的很多知識比如血氣分析、呼吸道管理、氧療、機械通氣等都有極為豐富的內容，而且重癥肺炎的診治極為考驗我們的綜合
一例突發右側肢體無力伴言語不清病例分析
臨床資料患者男性，30歲，技術人員，因“突發右側肢體無力5h余”入院。患者2016年6月10日19：30時聊天時突發右側肢體無力伴言語不清（白天有跳繩活動），右側上肢不能抬舉，右側下肢不能站立，無肢體抽搐，無惡心嘔吐，于2016年6月11日凌晨0：40時來我院急診，頭顱CT未見異常（圖1A），以“急
一例成人水痘病毒肺炎病例分析
男，26歲，因咳嗽、發熱及輕度呼吸困難5天就診。呼吸道癥狀前3天開始出現皰疹樣皮疹。患者吸煙14年，每日30支。患者女兒近期罹患水痘；患者本人并未接受水痘疫苗接種，也未曾患過水痘。皮膚檢查發現多形性皮疹，伴有水皰、膿皰及硬痂（圖A）。入院時胸片顯示雙肺多發小結節（圖B）。無中樞神經系統或肝臟受累表現
一例右側腰部亞急性疼痛病例分析
病歷資料男，67歲，右側腰部亞急性疼痛，游走性疼痛遷移至至右下腹及恥骨上區，加重1周。患者自述疼痛為痙攣性、強度波動性疼痛，就診當天出現急性惡化。然而，在急診科等待15分鐘后，他的疼痛完全消失了。患者否認有任何相關的惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、便血、血尿、排尿困難。生命體征和腹部體格檢查正常。此外，實驗
一例急性化膿性胃炎病例分析
病例資料：患者女，61歲，因腹痛1周于2015年1月18曰來我院就診。患者1周前出現腹痛，左上腹為主，呈陣發性，進食后加劇，無發熱、腹脹，無惡心、嘔吐。查體：腹軟，左上腹壓痛，無反跳痛，余無特殊異常。既往有高血壓病史20年，間斷服用降壓藥物；否認冠心病、糖尿病、胃潰瘍等病史。胃鏡檢查示：胃竇后壁近幽
一例甲亢患者頭痛急性發作病例分析
臨床資料41歲女性，主訴頭痛伴惡心、嘔吐2周。簡要病史：入院前2周無明顯誘因出現頭痛，表現為前額、雙顳部及眼部跳痛。4 日后頭痛加重，表現為全頭部脹痛，伴有惡心、嘔吐。當地醫院給予抗凝，脫水降顱壓治療，發病第9天轉入上級醫院。既往史：甲狀腺功能亢進1個月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查體
一例疑似急性白血病病例分析
患者女，67歲，出現白細胞增多（白細胞，65.5×109/L），循環原始細胞82%，細胞大，核不規則，如花瓣樣核（圖A-B）。骨髓活檢顯示散在的中到大型母細胞樣腫瘤細胞，有絲分裂和細胞凋亡頻繁（圖C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和細胞周期蛋白D1（圖D）均陽性表達，CD5陰性表達，Ki67
一例突發腹痛、腹瀉5d誤診病例分析
病例介紹患者男，60歲，因突發腹痛、腹瀉5d于2014-02-04來我院就診，查大便常規：褐色稀水便，紅細胞，白細胞少許，潛血陽性，考慮急性胃腸炎，予抗感染及補液治療癥狀無緩解，即以腹瀉查因收住院。有原發性高血壓、2型糖尿病病史。入院體檢：T：36.5℃，P：86次/min；BP：160/100mm
一例燒傷手術后突發特低血小板病例分析
患者，男，43?歲，工作中被高壓容器中沖出的高溫蒸汽燙傷全身多處，容器蓋將其撞倒，致前額和枕部軟組織挫裂，額部顱骨外板骨折。傷后90?min?入院。入院時神志清楚，輕度口渴，視物模糊，無鼻塞、聲嘶及呼吸困難，呼吸稍促，體溫、心率、血壓、血氧飽和度正常。雙側瞳孔等圓等大，光反射遲鈍，雙眼角膜局部發白，
一例患者突發氣促1h余病例分析
病例資料?患者男，47歲，“突發氣促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市順德區第一人民醫院急診。訴1周前有“感冒”，平素體健。?查體：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲發紺，H
一例突發肢體強直和持續肌陣攣病例分析
簡要病史50歲女性，于立位時突發左側肢體強直及強迫左側頭位，至當地醫院急診，給予地西泮10mg靜脈推注，左側肢體強直轉為持續肌陣攣。2天后患者左下肢癱瘓，左上肢肌陣攣及強迫左側頭位仍持續存在，病程中無意識喪失，無發熱。患者近1年有反應遲鈍、記憶力減退。20年前從事皮鞋加工工作半年。入院查體意識清楚，
一例突發心悸、呼吸困難并迅速惡化病例分析
導語：一名29歲的年輕男性，突然出現心悸、呼吸困難和端坐呼吸，入院后迅速進展，需要呼吸機支持和心臟復律。你能想到哪些疾病？病例報告29歲男性，因心悸、氣短和呼吸困難4天來門診。心電圖示：房顫，心率181 bpm。胸片符合肺水腫表現。患者呼吸困難逐漸加重，被轉到急診；開始嘗試給予靜脈應用β受體阻滯劑和
一例跌倒后肩痛，惡化病例分析
1名62歲男性在輕微跌倒后肩痛惡化。全科醫生要求拍片。僅基于X片，你認為下一步應進行什么成像？圖1答案：之后進行了胸部和上腹部的CT成像，肩部影像學顯示空洞性肺結節，測量約2cm（圖2）。這很可能是一種原發性肺癌并轉診至腫瘤科進一步檢查。圖2許多孤立性肺結節是因其他原因進行胸部成像時偶然發現的。意外
一例MM后發生腫瘤轉移病例分析
患者男，80歲，表現為背痛、肋骨骨折、多發性骨囊性病變，骨髓活檢（BM）診斷為多發性骨髓瘤 （MM），轉至我院。BM活檢示存在大量形似未成熟瘤性漿細胞的非典型細胞群（圖 A）。BM 活檢示腫瘤細胞（圖 B） 。患者血清免疫球蛋白和自由κ/λ 比值均正常，血清α 胎兒蛋白 （AFP） 為16
一例后腎腺瘤超聲表現病例分析
患者女，46歲，常規體檢超聲檢查發現左腎下極實質性占位3周而入院進一步診療。患者左腎區無明顯不適，無腎區叩擊痛，血常規及尿常規無明顯異常。?超聲檢查：左腎下極見大小約3.4 cm×3.6 cm低回聲團塊，內部回聲欠均勻，邊界尚清，團塊周邊可見散在鈣化斑（圖1），彩色多普勒血流顯像（CDFI）示內部少
一例成人麻疹合并重癥肺炎病例分析
病例資料?患者男，41歲。發熱7d，皮疹4d于2014年4月2日入院，患者發病伴有聲音嘶啞、干咳、畏光流淚、頭痛、呼吸困難和腹瀉，既往體健。?入院時體格檢查：體溫38.8℃，脈搏104次/min，呼吸18次/min，血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧飽和度95%，雙瞼結膜
一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血病例分析
腎移植后受者發生急性純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)是臨床上較少見。本文介紹了一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血的患者，供大家學習。病例資料患者，男，27歲，因慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭(尿毒癥期)于2012年9月18日行親屬活體腎移植，采用他克莫司＋嗎替麥考酚酯＋甲潑尼龍片">甲潑尼龍片預
一例慢性智能減退、共濟失調并脾腫大病例分析
病例資料患者住院號891×××，男性，29歲，漢族，上海市人。職業：IT職員。因“智能減退、言語不利伴行走不穩進行性加重9年”于2014年6月9日收入復旦大學附屬華山醫院神經內科。現病史患者家屬發現患者在20歲開始出現智能減退，表現為反應慢、應答少、計算力下降，伴有言語不利、飲水嗆咳，行走不穩易跌倒
一例急性輪狀外層視網膜病變病例分析
患者，女，17歲。因右眼突然視物遮擋、視力下降3 d于2014年1月23日來我院眼科就診。發病前無明顯感冒病史。無全身疾病史及家族史。眼科檢查：視力：右眼0.2，矯正0.6；左眼0.1，矯正1.0。眼壓：右眼16 mmHg，左眼17 mmHg。雙眼眼前節正常。右眼視盤邊界清楚，杯盤比(C/D)0.3