一例患者突發氣促1h余病例分析
病例資料 患者男，47歲，“突發氣促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市順德區第一人民醫院急診。訴1周前有“感冒”，平素體健。 查體：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲發紺，HR134次/min，律齊。 血常規：WBC17.56x109/L，HGB160gL。 腎功：Cr156.6mmol/L。TNT弱（+），CK-MB23U/L。 血氣：pH7.07，PO232.6mmHg，PCO257.4mmHg，HCO3-16.7mmol/L。心電圖未見明顯心肌缺血性改變。 初步診斷:暴發性重癥心肌炎？ 8：15心電監護：竇性心動過速，血壓測不出，SPO:84%，予氣管插管呼吸機通氣、“多巴胺”升壓，開通深靜脈通路，8：45出現室顫，予雙相波非同步......閱讀全文
一例患者突發氣促1h余病例分析
病例資料?患者男，47歲，“突發氣促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市順德區第一人民醫院急診。訴1周前有“感冒”，平素體健。?查體：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲發紺，H
一例患者發作性氣促、胸悶伴暈厥多年病例分析
病例資料患者女，57歲，因“發作性氣促、胸悶伴暈厥四年余，加重半個月”于2013年4月24日入院。入院前近半個月來癥狀加重，氣促、胸悶伴暈厥發作頻繁，當地醫院予降壓、強心、利尿等處理后轉來我科。?查體：體溫37.2℃，脈搏71次/min，呼吸19次/min，血壓146/67mmHg（1mmHg=0.
一例發熱4d，突發胸悶氣促1d病例分析
病例資料?患者，女，35歲，因“發熱4d，突發胸悶氣促1d”入院。?既往無心、肝、腎臟疾病及藥物食物過敏史。患者于人院前4d無明顯誘因下出現咳嗽、發熱，最高體溫39℃，在當地醫院擬診“上呼吸道感染”予頭孢曲松抗感染治療，入本院前當天患者靜滴頭孢曲松后自感胸悶氣促，面色蒼白，皮膚濕冷。在當地醫院予激素
一例55歲女性新發氣促病例分析
女，55歲，因既往3h內因新發氣促而就診于急診。有深靜脈血栓史，有乳腺癌，接受外科手術治療，以及日常放療。主訴既往幾小時內咳嗽痰中帶血。患者體溫是37.5℃，脈搏是110次/分鐘， 呼吸頻率是18次/分，血壓是140/80 mm Hg。胸部影像學無異常，無肺浸潤或肺積液證據。肌鈣蛋白水平正常。??接
一例無明顯誘因出現胸悶、氣促病例分析
患者男，27歲。6月前因無明顯誘因出現胸悶、氣促，以發現嗜酸性粒細胞升高6個月余為主訴入院。?入院查血常規示：白細胞13.5×109/L，嗜酸性粒細胞2.69×109/L，嗜酸性粒細胞比率19.9%，網織紅細胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸轉氨酶1096U/L，天冬氨酸轉氨酶593U
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
一例突發頭暈、共濟失調病例分析
導讀：本文介紹了一例因頭暈、步態不穩入院的患者，患者有癲癇病史，長期規律口服丙戊酸鈉緩釋片和苯妥英鈉。苯妥英鈉中毒引起的癥狀多樣化，與腦血管病變及脫髓鞘疾病等相似，易誤診。臨床上當服用苯妥英鈉患者出現共濟失調癥狀，并且排除腦干、前庭系統及小腦等疾病，結合苯妥英鈉血藥濃度超過正常，可考慮苯妥英鈉中毒。
一例排便后突發腦卒中病例分析
病例介紹女，48歲。入院前4.5h，患者排便時突發左側肢體麻木無力，伴有一過性言語表達困難，伴有頭痛、頭暈。無意識不清、肢體抽搐，無視物模糊、復視，無吞咽困難，無胸悶、胸痛等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病、卒中病史，無煙酒嗜好，否認腦血管疾病家族史。體格檢查患者入院查體、血常規、尿常規、便常規、
一例突發右側肢體無力病例分析
臨床資料簡要病史：女性，25歲，因“發熱20余天，突發右側肢體無力4天”入院，患者入院前20天受涼后出現發熱，最高體溫38.8℃，伴咳嗽，咳嗽時伴頭痛，給予口服感冒藥略有好轉；入院4天前安靜狀態下突發右側肢體無力，行走輕度乏力，右手持物不穩，無言語不利，頭部CT提示“左側腦橋低密度灶”。近1月體質量
一例突發腹痛和暈厥病例分析
背景患者，女，61歲，因晚飯后快速發作嚴重上腹痛來到急診科。疼痛持續不斷并輻射到右肩。患者使用過泡騰抗酸劑/止痛片和甘油栓；然而，盡管有正常的排便，患者癥狀沒有任何緩解。因背部痙攣她還在家中使用了氫可酮和安定，但疼痛持續加重。她感到惡心并彎腰在廁所嘔吐時，她感到頭昏眼花，并有暈厥發作，頭撞到了浴缸上
一例Holter期間突發暈厥病例分析
患者女性，58歲，因體檢行24h動態心電圖檢查，于2011年7月7日10：45佩戴動態心電圖機（美國BURDICK三導），在佩戴期間的次日9:44患者突發暈厥，不省人事，呼之不應，持續2～3min，當時無抽搐、大小便失禁，醒后訴胸悶、心悸、乏力。該患者此次體檢心律齊，心臟未聞及雜音，肝脾肋下未及，無
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
一例頸肩部疼痛月余病例分析
患者，女，27歲，從事漁業買賣。主訴頸肩部疼痛1個月，雙上肢疼痛半個月于2014年9月15日入院。患者入院前1個月出現頸肩部疼痛，有時呈痙攣性，并出現發熱，體溫39T，于北京某社區醫院診斷為“落枕”，治療（不詳）10d后體溫恢復正常。?發病第3天于北京某醫院行頸椎電子計算機斷層掃描（CT)檢查未見異
一例右側腰痛3月余病例分析
?患者女，24歲。因右側腰痛3月余，當地縣醫院及本院灰階超聲均診斷為右腎輕度積水，藥物治療后無明顯好轉來院復診。無高血壓、糖尿病、手術、外傷等病史。?門診尿常規：白細胞（+），紅細胞（+）；腎功能：尿素氮2.2 mmol/L，肌酐70μmol/L，尿酸160μmol/L。?超聲檢查：右腎形態大小正常
一例陰囊結節1年余病例分析
?1 臨床資料?患者，男，22歲，未婚，因“發現陰囊結節1年余”就診。1年余前患者無明顯誘因右側陰囊出現綠豆大小結節，無明顯自覺癥狀，未予重視，后結節逐漸增大，數目增多，并累及左側陰囊。病程中無外傷、泌尿系感染、結核、腹盆腔手術史等。患者無類似家族史，個人史、既往史等均無特殊。?專科查體：雙側陰囊散
一例患者蛋白尿1年余，咳嗽、咳痰4d病例分析
病例資料?患者男，27歲，因“蛋白尿1年余，咳嗽、咳痰4 d，發熱2 d”于2015 年3 月30 日入院。?患者1 年前無明顯誘因出現雙下肢對稱性水腫，呈進行性加重，于外院診斷為“腎病綜合征”，予激素（甲基潑尼龍56 mg，qd）、利尿、調脂等治療后好轉出院，后患者多次自行將激素減量或停藥。?2周
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例腎功能異常2月余病例分析
病例資料?患者，女性，45 歲，因“ 發現腎功能異常2 個月”于2015年3月9日入住本科室。?2個月前患者因“月經紊亂”至本院，測血壓165/95 mmHg，查尿常規：蛋白2+，紅細胞5.40×108 個/L，血肌酐165.3 μmol/L，雙腎大小正常（右腎104×44 mm，實質厚13 mm；
一例患者5次暈厥病例分析
最近臨床上碰到這樣一個病例：患者老年男性，因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥，伴大汗、四肢乏力，家屬喚之不醒，持續時間約半小時，就診于當地醫院明確為“腦梗死”，具體不詳，也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次，發作特點同
一例患者體重快速增加病例分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇
一例患者口腔燒灼感病例分析
念珠菌是一種真菌，通常存在于正常人的消化道之中，為條件致病菌。常繼發于腫瘤、免疫系統、血液系統疾病、糖尿病、長期使用抗生素、免疫制劑等。現報告念珠菌感染為首發癥狀的巨幼細胞性貧血1例，并結合文獻進行復習。?病例資料?患者，女，65 歲。口腔間斷性燒灼感、疼痛10余年，因其癥狀加重伴乏力、頭暈1 個月
一例患者胸部巨大腫塊病例分析
患者，男，77歲，因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是？影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊，右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞，伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷：肺放線菌病行CT引導下活檢，顯示腫塊為放線菌病。
一例患者頭暈頭脹病例分析
患者女，39歲，因頭暈頭脹伴乏力7d于2013年2月25日就診，無頭痛、惡心嘔吐，雙側瞳孔等大等圓，對光反射好，大小便正常，一般神經系統檢查無異常。患者身材較矮小，雙手較小，訴偶爾有不明原因手足搐搦癥狀。?頭顱CT檢查提示：雙側小腦半球、基底節區、丘腦對稱性鈣化灶，另外可見額葉、顳葉、頂葉及枕葉散在
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例患者偏癱、感覺異常病例分析
79歲女性，表現為左側偏癱、感覺異常并麻木。頸椎的矢狀位T2WI和T1WI序列（A和B）和軸位T2 梯度回聲序列（D）顯示起源于頸髓C4水平后方（白色箭頭）的等信號外生性病變。矢狀位后對比T1WI序列（C）未見強化。注意皮膚凹陷，棘上韌帶的壓痕和假定的竇道（A，藍色箭頭）。診斷：中線脊髓錯構瘤背景：