病例資料
患者男，68歲，因腰腹部斑疹伴癢兩年來我科門診就診，發病初期在腰腹部出現暗紅色斑疹，后逐漸融合成腰帶狀色素沉著斑，未經治療，皮疹不能消退。
既往史：患者既往有抑郁癥、冠心病史3年余，長期口服艾司西酞普蘭片、替米沙坦片和阿司匹林。否認有紫外線長期照射和局部受熱史，否認化妝品等化學物質使用史。家族中無類似病史。
體檢：各系統檢査未見異常。
皮膚科檢查：腰腹部紫棕色斑疹，融合成網狀，并相互連接呈腰帶狀分布，表面覆少量鱗屑，未見Wickham紋，口腔黏膜及趾甲未受累(圖1)。真菌涂片檢査陰性。
皮損組織病理：角化過度，顆粒層增生，部分區域棘層變薄，表皮突消失，灶性基底細胞液化變性，真皮淺層見局灶性均質樣淡粉色物質沉積，其下方可見帶狀淋巴單一核細胞及較多噬色素細胞浸潤，均質樣物質沉積結晶紫染色陽性(圖2)。
診斷與治療：為色素性扁平苔蘚合并局灶性皮膚淀粉樣變性。患者外用糖皮質激素軟膏及維A酸乳膏治療3個月，未見明顯效果。
討論
色素性扁平笞薛(lichenplanuspigmentosus，LPP)是一種色素沉著過度性皮膚病，LPP的色素沉著通常呈散在分布，亦可呈網狀、斑點狀和在毛囊周圍分布。有學者報道兩種分布較特別的LPP類型：如Blaschko線分布的LPPm和帶狀皰疹樣LPP氣本例中皮疹表現為獨特的腰帶狀分布，以往文獻中未見報道。
LPP的病因不明，組織病理學改變包括表皮萎縮，基底層細胞液化變性，帶狀淋巴細胞浸潤，真皮上層顯著的色素失禁。根據皮損的不同部位及疾病的不同時期，病理表現可有差異。本例皮疼表現為網狀色素沉著斑，需與融合性
網狀乳頭瘤病、皮膚異色病樣淀粉樣變病鑒別診斷。本例的病理特殊染色還顯示局部皮損中存在淀粉樣變性。淀粉樣變性可能與長期皮膚刺激導致退化的角蛋白生成增多，隨后形成淀粉樣沉積物相關，該患者皮疹的獨特分布，我們認為可能是長期的慢性摩擦和搔抓導致了局部的淀粉樣變性。