不同采血方式在血常規檢驗中的應用

血常規檢查是臨床檢驗中最廣泛、最基本的檢查項目之一。通過對血細胞分析可以了解到患者血細胞的數量和形態的變化，有助于臨床對疾病做出更好的早期診斷。目前血常規標本來源主要有末梢采血、靜脈血和末梢稀釋血三種，而通過不同的采血方式測得的結果會有一定差異。

一、末梢采血

優勢：

1）需血量少、采集方便；

2）對新生兒、大面積燒傷、放化療病人采末梢血，患者易接受；

局限性：

1）末梢血溫度相對靜脈血較高以及應激反應使白細胞假性增高，較多研究結果顯示相比靜脈血升高15%左右；

2）擠壓過程中混入組織液稀釋血液，使紅細胞數、紅細胞壓積和血紅蛋白顯著降低；

3）凝血Ⅲ因子滲入、血流不暢和采集時間延長等因素使血小板聚集而造成假性降低；

4）受局部循環、刺針深淺和擠壓力度等影響，變異系數大，且標本量少，不易復檢。

二、靜脈采血 

優勢：

1）可直接反應靜脈血象；

2）標本量大，可大批上樣和復檢，節約TAT時間；

3）采集方式封閉，含雜質少，可延長儀器使用壽命;

局限性：

1）對新生兒、燒傷病人采集難度相對較大；

2）對于放療、化療等病人需反復采集標本，會損傷靜脈；

三、末梢稀釋血

優勢：

1）可以減輕黃疸、脂質對檢驗結果的影響；

2）對血小板EDTA依賴性聚集的標本有改善作用。

局限性：

1）操作步驟繁瑣；

2）標本稀釋會增大系統誤差，影響結果準確性。

在血常規檢驗中，靜脈采血能夠避免較多的影響因素，測定準確且穩定時間長，能直接反映患者情況而得到廣泛應用。有專家推薦，血常規檢驗標本盡量以靜脈血為主，末梢采血和稀釋血方式可作為補充，在臨床實踐中結合具體需要選擇適用的采血方式。

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