不吸煙仍肺癌高發，一半是燒煤惹的禍

　　全世界每年約有176萬人死于肺癌，肺癌已經成為一個全球性的公共健康問題。眾所周知，吸煙是導致肺癌的最常見原因，但是全世界有大約25％的肺癌患者從不吸煙。

　　肺癌是中國癌癥患者死亡的主要原因，而大多數亞洲女性不吸煙，這使得亞洲女性成為理想的非吸煙肺癌的研究人群。此前，研究者在亞洲非吸煙婦女中進行的全基因組肺癌風險關聯研究(GWAS)確定了10個肺癌易感位點。家用烹飪和取暖用煤造成的室內空氣污染已知含有肺致癌物，并被發現與肺癌的發生有因果關系。

　　在2019年美國癌癥研究協會(AACR)年會上公布的一項研究評估了多基因危險評分(PRS)和煤炭使用與肺腺癌之間的基因-環境交互作用。

　　研究方法：

　　采用亞洲女性肺癌聯盟（FLCCA）的三項研究（臺灣，上海，沈陽）進行初步分析（1,419例，對照組1,446例）。研究者對來自中國宣威市的樣本（159例； 572例對照）進行了一項復制研究，其中非吸煙者的肺癌發病率是世界上最高的，并將此歸因于煤炭的廣泛使用。研究者計算了一個PRS作為風險等位基因數在10個位點上的加權和，并將PRS建模為一個連續變量，該變量以對照組的標準差為尺度。用Logistic回歸分析法估算PRS和煤炭使用的主要關系，用似然比檢驗評價交互作用。模型根據年齡（<40,40-49,50-59,60-69，≥70歲），研究和顯著的特征向量進行調整。

　　研究結果：

　　研究發現，煤炭的使用與肺癌風險增加有關（OR = 1.31,95％CI：1.01-1.68）。研究者觀察到PRS與肺癌之間的暴露  -反應關系（p-趨勢= 2x10-16），并發現PRS與煤炭使用之間存在顯著的倍增效益（p-相互作用= 0.005）。在三項研究中的煤炭使用者相比（OR = 1.24,95％CI：1.03-1.50） （p-相互作用= 0.005），宣威的煤炭使用者（OR = 1.25,95％CI：1.04-1.49）（p-相互作用= 0.004）的PRS和肺癌之間的關系顯著高于未使用煤炭的用戶（OR = 1.68,95％CI：1.52-1.86）。

　　結論：

　　研究者觀察到PRS和煤炭使用與肺癌之間存在拮抗作用，即在家庭中接觸煤炭燃燒的人的遺傳效應減弱。這些結果表明，亞洲非吸煙婦女肺癌的發病機制因接觸煤炭燃燒排放物而不同，并提供了癌癥文獻中少有的亞倍增基因-環境相互作用的例子。