專家解析：病毒發生怎樣變異？甲型流感4大懸疑

　　似乎一夜之間，甲型H1N1流感將死亡帶給了北美，將恐怖帶給了全球。甲型H1N1流感真的會像非典那樣席卷全球嗎?這種新型流感，究竟還有多少懸疑，需要人類破解?

　　采訪專家：南京中醫藥大學溫病學研究所所長、博士生導師、中華中醫藥學會感染病分會主任委員楊進教授

 

　　懸疑1：流感病毒發生了怎樣的變異?

　　現在世衛組織已將此新流感定名為“甲型H1N1流感病毒”，為何如此稱呼它?

　　1、A型流感攻擊力最強

　　流感病毒大致分A、B、C三種類型。其中，A型(即甲型)攻擊力最強，而且極易變異，造成暴發或大流行。

　　那“H1N1”又是什么呢?

　　流感病毒樣子像一顆水雷：一個圓球上面插著許多小棍。那個圓球是一層脂質包膜，它像一個衣殼，包裹著病毒的遺傳物質。

　　插在膜上有兩種小棍，有一種數目較多、看上去像柱子的是一種叫血凝素(簡稱HA)的蛋白質;數目較少、看上去像蘑菇的是另一種叫神經氨酸酶(簡稱NA)的蛋白質。

　　甲型流感病毒主要就是血凝素和神經氨酸酶的變異。病毒學家給編上了不同的編號，如H1、H2、N1、N2等。其中可以有一種或兩種以上發生變異，專家根據這些編號給流感病毒分類。

　　這次檢測出的新流感病毒是“H1N1亞型”的。

 

　　2、雜交出的新毒株

　　為什么這次流行的流感病毒讓人那么恐怖?因為科學家在墨西哥患者的體內分離到的病毒毒株，是一種具有病毒雜交特性的新型流感病毒(2009/H1N1)。

　　(1) 病毒極易變異

　　病毒進行自我復制時，會隨機發生錯誤，如果錯誤被保留下去，就出現了突變。DNA的復制有一套校對機制來糾正錯誤，但是RNA的復制沒有這樣的機制，所以RNA在復制過程中出現的錯誤都會被保留下去。

　　而流感病毒中的遺傳物質，正是RNA，所以極易突變。

　　(2)雜交出的新毒株

　　如果有兩種不同類型的流感病毒，同時入侵進同一個細胞，它們復制出來的RNA片段，就可能被組裝進同一個新病毒中去，這樣產生的病毒就是一個雜交的后代。科學家發現“2009/H1N1”新病毒的包膜上血凝素HA和神經氨酸酶NA、基質蛋白M2來自豬流感病毒，而核心有來自人流感病毒和禽流感病毒的基因片段，因此可以引起人與人之間的傳播。“2009/H1N1”是如何產生的?現在尚不可知!

 

　　懸疑2：新病毒會不會世界大流行?

　　發生在1918年的“西班牙流感”，曾導致全球2000萬～4000萬人死亡，死亡人數遠超第一次世界大戰。此次首發于北美的新流感疫情會否引發“西班牙流感”那樣的人間流感大流行?

　　美國疾病及預防中心專家指出，疫情如果已出現在多個地區，而且范圍廣大，就較難制止它擴散了。而這次暴發的“甲型H1N1”流感病毒現在散播范圍很廣，現階段無法得到有效控制。

　　為何一開始沒有將其控制住?

　　1、新病毒有流行的環境

　　許多人接種過防流感病毒的疫苗，流感的高發期過去了，卻又暴發了新的流感疫情。這表明，普通流感疫苗對這一新型流感病毒缺乏抵御效果。

　　人的免疫力有記憶，對感染過的病毒有一定的免疫力，但新毒株是雜交新品種，之前還沒有人被感染過，因此，也就沒有人對其擁有任何免疫力，這樣就為病毒的流行提供了環境。

 

　　2、感染潛伏期具有傳染性

　　一名墨西哥旅客1日下午抵達香港，晚上出現發燒癥狀，求診后，被確診為患上了“甲型H1N1”流感。這位病人在上海換乘東航飛機時，經檢測，沒有任何不適癥狀，體溫也才36℃多，為何到香港卻發起燒來?原因是他在上海時，其病處在潛伏期。

　　人感染上病毒后，機體免疫力會立刻做出反應，與病毒作戰，希望將其制服，這時病毒與人體免疫力處于相對平衡狀態，人不會發生任何被病毒感染的癥狀，所以被稱作“潛伏期”。

　　由于感冒時所感染的病原體不同，其潛伏期也長短各異。甲型H1N1的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期稍長一些。

　　病毒在潛伏期傳染性最大，因為在發病早期鼻分泌物中病毒排除量高。

 

　　3、帶毒者到處亂跑

　　還有一種帶毒者，這種人不發病，但可以攜帶病毒到處跑，這是最難控制的，當他和一個易感者接觸時，就可能傳染給這個人。

　　這類帶毒者是“隱性感染者”，他們的免疫力夠強，在潛伏期時將病毒制服了，讓人在不自不覺間病就好了，這類人的免疫力在與病毒的作戰中，產生了記憶，對這種病毒產生了抗體，但他卻具有傳染性。

　　人只要感染上甲型H1N1流感病毒，就會有傳染性，在感染的2~3天內傳染性最強，因此，隱性感染者和潛伏期病人一樣，也是主要的傳染源。

　　在美國，感染新病毒的人至今都只是輕微病例，這是甲型H1N1流感病毒可能神不知，鬼不覺地散播開來的原因，也是很難控制，不好掌握病毒傳染渠道的原因。

　　因此其他專家也同意美國專家的觀點：在現階段不可能控制這種全新毒株的H1N1流感病毒，因為它能輕易地人傳人，而且已經出現在幾個不同地區。

 

　　懸疑3：有效的治療方法是什么?

　　1、 癥狀和流感相似：

　　流感病毒隨著流感病人或其他帶病毒者的一個噴嚏或咳嗽，排出體外，經飛沫傳播，侵入呼吸道粘膜的柱狀纖毛上皮細胞，引起上皮細胞變性、壞死、脫落，粘膜充血水腫。

　　引起病人高熱、全身肌肉酸痛、疲倦無力、厭食。小兒易發生驚厥，如沒有合并癥，一周左右即可痊愈。

　　本次H1N1流感已有患者主要表現為消化道癥狀，腹瀉、嘔吐、高熱、結膜炎(紅眼睛)等癥狀。

 

　　2、青壯年容易中招

　　美聯社報道，此前大多數流感的易患人群均為老年人和兒童，而這一次的流感主要攻擊人群為青壯年。墨西哥政府也說，確診“H1N1”流感死者中大多數年齡都在25歲至45歲之間。

　　其原因可能和孩子重視打疫苗;老人經歷的病毒感染機會多，體內有較多的抗體有關;還有個重要原因，可能和“免疫損傷”有關。

　　青壯年的免疫力較強，遇到這種重未見過的“H1N1”流感病毒，產生了過強的免疫反應，猛烈地去攻擊被病毒感染了的機體細胞，造成細胞組織損傷，引起很重的炎癥和重要的臟器衰竭，而導致人的死亡。

 

　　3、不要忽視感冒癥狀

　　所有的病毒，除了呼吸道病毒外，還有那些腸道病毒(引起手足口病的病毒等)、麻疹病毒等，都會最先入侵呼吸道，引起“感冒”等癥狀，所以一定不要輕視“感冒”癥狀，以防延誤治療，導致并發癥發生。

　　孩子被病毒感染后，容易導致腦膜炎，原因是嬰幼兒的后天免疫系統還沒有建立，而先天免疫中的NK殺傷細胞等，又通過不了腦血屏障，到達大腦，進行保護。

 

　　4、 尚無有效、特效藥

　　對甲型H1N1流感病毒尚缺乏相應的疫苗進行預防。臨床觀察這種人感染甲型H1N1流感病毒是可以通過“達菲”和“樂感清”等抗病毒藥物進行治療的，但是，也只有在病發后的早期有效，所以一定要早發現，早治療!發病初48小時是最佳治療期!

 

　　5、快快提高自身免疫力

　　1)自身免疫力：因為醫學現在尚無對付這種新病毒的良方，我們唯有依靠我們自身的免疫力，因此，一定要通過“充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養”等措施，以保持和提高自身免疫力。

　　2)遠離傳染源：養成良好的個人衛生習慣，避免接觸流感樣癥狀(發熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;經常使用肥皂和清水洗手;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所，保持生活休息場所的空氣流通;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。

　　3)要及時就醫：如在境外出現流感樣癥狀(發熱，咳嗽，流涕等)，立即就醫(就醫時應戴口罩)，并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。

　　4)中草藥防護：板藍根是中藥中重要的抗病毒、抗炎藥材之一，對流感病毒有抑制繁殖、復制的作用。但能否防治甲型H1N1流感病毒，目前尚無定論。在無特效預防藥的情況下，板藍根可能對新流感防治有一定作用。

　　如果發生疫情，最好能在中醫師指導下開些抗病毒、增強身體免疫力的湯劑，以減少感染的可能。

 

　　懸疑4：研發疫苗來得及嗎?

　　美國一家生物制藥公司負責人在接受新華社記者采訪時表示，針對這種病毒的疫苗樣品有望在4周內研制成功。

　　流感病毒變異非常快，而疫苗和循環病毒間的匹配對于向疫苗接種者提供足夠保護力非常重要。目前，WHO推薦生產的季節性流感疫苗中并未包括這種新流感病毒。現在的季節性流感疫苗是否能為美國和墨西哥正在發生的豬流感病毒感染提供交叉保護還不清楚。專家認為，在獲得標準毒株后，我國可適時啟動疫苗的研發工作。政府和公眾必須注意的是，“蘿卜再快也要洗泥”。上世紀70年代，美國曾發生豬流感病毒感染人并引發人死亡的事件。美國政府組織力量在很短時間內研發出疫苗，并在人群中普種。后來，接種豬流感疫苗的人中有少部分人出現格林—巴利綜合征癥狀。這些人隨即將美國政府告上法庭，結果政府敗訴。因此，疫苗研發首先要保證安全有效。其次，在確定接種策略、覆蓋人群時也要慎之又慎。