專家：規范治療乙肝丙肝積極預防肝癌

　　近日，49歲男性患者王先生，帶著當地醫院的檢查報告找到了河南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任、主任醫師張玲。通過詳細詢問病史，得知患者發現“乙肝”十余年，長期未治療，近10個月來才開始口服拉米夫定抗病毒治療。從患者的院外MRI片可以看到，患者肝臟上長了一個腫塊，初步考慮是原發性肝癌。張玲主任隨即安排患者住院，準備檢查清楚后盡快進行手術。

　　通過進一步的詢問病史得知，王先生的的母親患有“乙肝”，多年前因為“肝癌”過世李，王先生共有兄弟姐妹8人，都患有“乙肝”，其中兩個姐姐都于近幾年因為“肝癌”先后去世，另外一個姐姐因為車禍去世。剩下患者本人還有3個姐妹和1個弟弟，每天都生活在“乙肝”、“肝癌”的陰霾之中。

　　這次在當地醫院的體檢過程中，發現肝臟長了腫瘤，讓王先生感到：家族患“肝癌”死亡的魔咒馬上就要降臨到自己頭上了。王先生感到萬念俱灰，失去了與命運斗爭的勇氣。因為他的三個兒子也都患有“乙肝”，他覺得，一定是他們家中了什么魔咒，使得一個家族的人都難逃因“肝癌”而死亡的命運。

　　住院后的王先生心理負擔仍然很大，張玲主任仔細查看王先生的檢查結果后，認定目前考慮是原發性肝癌，但是腫瘤并不大，尚屬早期。盡早進行手術切除腫瘤，長期效果會很好。經過張玲主任耐心和透徹的講解，王先生終于放下了內心的包袱，回到醫院。術前檢查很快完成，兩天后手術順利完成，腫瘤被完整切除，患者從手術室回到病房，就自信的對守候在旁的家屬說：“我感覺很好”。這短短的一句話，讓家屬聽到后激動得熱淚盈眶。

　　很快，王先生的兒子到辦公室找到了張玲主任，拿出了另一份片子。原來，這是王先生的姐姐也被診斷為肝癌，但由于“肝癌”的恐懼，和對手術的擔心。直到看到弟弟順利出了手術室，姐姐才決定繼續就醫治療。

　　經過進一步檢查確診，王先生的姐姐，腫瘤位置靠近肝臟大血管，張玲主任及團隊經過討論，發現腫瘤雖然位置刁鉆，但只要術中仔細解剖，還是能夠避開大血管，完整切除腫瘤的。手術如期進行，腫瘤被完整切掉了，大血管被妥善保留了，過程很順利。

　　后續的治療過程很順利，王先生和姐姐都恢復的很好。可沒過多久，王先生的外甥（姐姐的兒子）年僅29歲，從小就患有乙肝，沒有規則的服用抗病毒藥。之前檢查發現肝臟占位，但診斷為血管瘤，但今年檢查卻被告知考慮是肝癌，并且已有癌栓形成。

　　對于肝癌來講，一旦癌栓形成，就意味著是晚期。經過會診，張玲主任確定，原發性肝癌合并門靜脈癌栓形成，按照國際標準進行分期，確實屬于早期。但是好在癌栓比較局限，僅在門靜脈右支的二級分支。之后，張玲為其完成手術，完整切除癌栓所屬肝段，完整切除腫瘤，又取凈癌栓，還能保證足夠的剩余肝臟維持術后的正常生活。

　　但是新的問題來了：王先生的三個兒子、姐姐的兩個孩子都確診患有“乙肝”，并且有的HBV-DNA還是高度復制狀態，說明乙肝病毒活性很強，不僅具有很強的傳染性，還對肝臟細胞有很大的破壞力。

　　據張玲主任介紹，肝癌并不可怕，它可防、可控、可治。尤其在中國，肝癌大多是由肝炎引起。肝炎中乙肝占了大多數，另外一少部分是丙肝。這兩種病都是病毒感染所致，主要通過血液傳播，母嬰傳播，性傳播三種方式進行傳播。這就使得肝炎、肝癌具有家族聚集性。在臨床工作中經常可以見到一家里有多個得肝癌的情況。這并不是癌癥會傳染，而是肝炎病毒會傳染，然后在肝炎的基礎上，逐漸發展成“肝癌”。

　　目前，針對乙肝、丙肝的抗病毒藥物已經比較成熟，已經確診患有乙肝或丙肝的患者，應該按照醫生的要求服用抗病毒藥物，并定期復查，能夠很好的控制肝炎病毒對肝臟的損傷，減少肝臟發生癌變的幾率。

　　除此之外，張玲主任介紹，即使得了肝癌也不要絕望，要盡快到正規的腫瘤轉科醫院進行治療。通過手術治療、消融治療、介入治療、分子靶向藥物治療等方式，可于使患者獲得良好的受益。