世界衛生組織報告指出非洲、亞洲和美洲的HIV耐藥性激增

　　衛生當局已發現對至關重要的艾滋病病毒（HIV）藥物的耐藥性激增，這令人震驚。

　　世界衛生組織（WHO）的調查顯示，在過去4年中，非洲、亞洲和美洲的12個國家對構成HIV治療支柱的兩種藥物---依法韋侖（efavirenz）和奈韋拉平（nevirapine）---的耐藥性水平已超過可接受水平。

　　HIV感染者經常接受一種稱為逆轉錄病毒療法（antiretroviral therapy）的雞尾酒療法，但是這種病毒能夠在發生突變后產生耐藥性。

　　世界衛生組織于2014年至2018年在18個國家隨機選擇的診所進行了調查，并研究了在此期間開始接受HIV治療的患者的耐藥性水平。

　　在其中的12個國家中，10％以上的成年HIV患者對這兩種藥物產生了耐藥性。當高于這個閾值時，給剩下的人群開同樣的HIV藥物被認為是不安全的，這是因為耐藥性可能會增加。2019年7月，研究人員在世界衛生組織的一份報告中公布了這些發現。

　　位于美國華盛頓特區的泛美衛生組織的傳染病專家Massimo Ghidinelli說，“我認為我們已經超過這個閾值了。”

　　總體而言，接受調查的女性中有12％的人攜帶耐藥性的HIV，而在男性中，這一數字為8％。

　　這份報告稱，特別令人擔憂的是撒哈拉以南非洲地區感染上HIV的嬰兒存在高水平的耐藥性。在2012年至2018年期間，該地區九個國家中大約有一半的新確診嬰兒攜帶對依法韋侖、奈韋拉平或對這兩者藥物產生耐藥性的HIV。

　　該報告的作者之一、世界衛生組織駐瑞士日內瓦的傳染病內科醫生Silvia Bertagnolio說，耐藥性的原因仍然是不清楚的。不過，她表示，當患者中斷治療時，耐藥性HIV就可能產生。

　　比如，許多女性HIV感染者可能在懷孕期間服用抗逆轉錄病毒藥物來阻止她們的嬰兒遭受HIV感染，但在分娩后停止服用。在2015年之前，世界衛生組織推薦這種做法，但是在2015年，它建議孕婦和哺乳期婦女終身服用這些藥物。

　　在中斷治療后重新開始服用依法韋侖和奈韋拉平的患者產生耐藥性的比率（21%）比首次服用的患者（8%）高得多。

　　HIV感染者可能出于幾種原因時斷時續地使用這些藥物。Bertagnolio說，恥辱感起了很大作用；他們可能不希望被人看到他們服用的藥物。這份報告指出診所藥物短缺也可能是原因之一。

　　作為對這種證據的回應，世界衛生組織建議各國使用度魯特韋（dolutegravir）作為治療HIV的首選藥物，這種藥物比其他藥物更有效、更具有耐受性。位于西班牙巴塞羅那的德國特里亞斯普約爾大學醫院（Germans Trias i Pujol University Hospital）傳染病醫生Roger Paredes說，與其他抗逆轉錄病毒藥物相比，盡管HIV會發生突變， 但是它對多魯替格拉韋產生耐藥性的可能性較低。他補充道，“我們必須鼓勵全世界過渡到使用度魯特韋。”

　　Bertagnolio對此表示同意，但呼吁謹慎行事。如果治療實施不佳或不完整，耐藥性也可能會出現。“我們不想要讓我們自己處于我們當前所處的境地。”