兩會簡訊|農村醫療“三步走”

霍勇委員：應提升鄉村醫療機構救治能力

“現階段，我國鄉村醫療機構存在人數不足和人員老化明顯、診療水平較低等問題，不能完全滿足基層群眾的衛生健康需求。”全國政協委員、北京大學第一醫院心內科教授霍勇表示，在實現健康中國戰略、鄉村振興戰略中，應切實解決鄉村醫生待遇，并加強人員培訓和績效考核等諸多舉措，全面改善鄉村醫療機構衛生服務，發揮其在疾病知識宣教、預防篩查、疾病基礎救治、慢病穩定期長期管理的重要作用，進一步提升基層群眾就醫的獲得感。

鄉村醫療機構救治能力減弱

隨著社會經濟發展，國民生活方式改變，尤其是人口老齡化和城鎮化進程加速，居民不良生活方式日益突出，部分疾病危險因素對人民群眾健康影響愈加顯著，發病率持續提升，其中心血管疾病占疾病死亡原因首位。

《中國心血管健康與疾病報告2020》中顯示，中國心血管病患病率處于持續上升階段，據推算我國現有心血管病患者人數為3.3億，其中冠心病1139萬，農村心血管病死亡率從2009年起超過并持續高于城市水平，農村群眾對優質、便捷的醫療服務需求日益增高。

基層醫療機構尤其是鄉鎮衛生院、村衛生室是百姓“家門口”的醫療資源，它們是疾病防治體系的第一線。

“當前，鄉村醫療機構、鄉村醫生公共衛生服務任務日益繁重，專科救治功能日益減弱。”霍勇說，我國地域經濟水平差異大，醫療資源分布不均，部分地區對基層醫療機構的資源投入少，鄉村醫療機構缺乏必須的醫療設備、基礎藥物，不能很好地承擔疾病基礎救治及慢病穩定期康復管理等任務。

此外，由于編制及收入不足和人員老化等情況，鄉村醫生數量嚴重短缺，待遇不能穩定，鄉村醫生動力不足，同時大部分鄉村醫生缺乏系統培訓，診療水平低，部分地區未能執行分級診療制度要求，落實鄉村醫療機構功能任務和績效考核機制。

政策支持+系統培訓助能力提升

鑒于此，霍勇建議：

第一，地方衛生行政部門加大政策支持，合理配置資源，加大鄉村醫療機構資源投入。各地方衛生行政部門應根據縣鄉村一體化及鄉村振興戰略要求，結合地方經濟水平、人口情況、醫療資源分布制定鄉村醫療機構能力提升政策及實施路徑，結合地方人口、交通、醫療資源等實際情況合理設置村室數量、位置。

第二，依托縣鄉村一體化體系，提升鄉村醫療機構基礎專科能力，發揮其在重大疾病防治體系中的作用。依托縣醫院為龍頭的緊密型醫共體建設，推動醫共體內的鄉鎮衛生院等基層醫療機構創建胸痛救治單元，并逐步下沉到村衛生室探索建立胸痛救治點，借助區域信息化及心電一張網等工具形成以縣鄉村急性胸痛救治一體化為代表的急癥重癥救治體系。并以此為載體，與重大疾病常見危險因素如高血壓、高血脂、高血糖的預防篩查體系、常見慢性疾病管理體系進行打通，為群眾提供全生命周期的健康保障。

第三，結合鄉村振興戰略，加大資源投入，提升鄉村醫生福利待遇、完善鄉村醫療機構設施配置。在政府的領導下，呼吁社會各界圍繞鄉村振興目標共同加大投入，合理配置資源，積極落實鄉村醫生“三險一金”政策，提高村醫保障，提升鄉村醫積極性；增加收入來源方式，鼓勵鄉鎮衛生院對于執業（助理）醫師進行優先聘用擔任村醫，盡量解決編制問題。改善鄉村醫療機構環境，配備重大疾病基礎診療。