中南大學湘雅醫院引進全球創新術式治療肝癌

　　近日，中南大學湘雅醫院王志明教授及其肝臟外科團隊采用一項國際最新技術，在我國首次對原發性肝癌合并肝炎、肝硬化患者實施“二步切除法”手術，將原本不符合條件的患者左半肝及其腫瘤成功切除。這為傳統意義上不可切除的肝癌尋找到了可切除的新途徑。

　　據介紹，目前手術完整切除腫瘤仍是肝癌患者獲得根治性療效的首選，但傳統切肝手術必須保留40%的剩余體積，以維持肝功能。目前，不少中晚期肝癌患者因剩余肝臟體積較小而不能接受大范圍切除，10個人中只有不到3個人具備手術切除的條件。

　　2007年，德國專家HansSchlitt教授首創了聯合肝臟離段和門靜脈結扎的二步肝切除術，簡稱ALPPS。其原理是通過調整入肝血流分布，促進剩余肝臟再生后再行切除。主要分兩步：第一步是先切斷門靜脈右支，將左、右半肝劈開分離。7至14天后，待剩余肝臟體積增生至安全范圍，再實施手術切除肝癌。

　　由于肝內結構十分復雜，要將肝內管道和血管清晰解剖出來，需十分細致入微的操作，手術難度很大。據文獻報道，ALPPS成功案例全球僅百余例，其中我國僅4例，且多為未出現肝硬化的轉移性肝癌，對原發性肝癌則缺乏臨床實踐。

　　3月20日、3月31日，王志明主刀相繼完成ALPPS手術，將患者右半肝連同腫瘤完整切除。此時，患者右肝占比已由手術前的20%增大了約一倍，滿足手術安全要求。

　　王志明表示，該手術的成功實施，關鍵在于第一步的“結扎”和“分離”，以降低感染和并發癥的風險，這得益于該院多年來開展活體肝移植手術的經驗。

　　據悉，目前全球所有接受過ALLPS手術的患者均有好轉，但醫學界普遍認為，該術式能否廣泛普及仍需經過長期觀察研究方能確定。