中南大學湘雅醫院成功實施斷肢寄養再植手術

　　當25歲的小偉帶著血肉模糊的斷肢前來中南大學湘雅醫院求救時，這情景令醫護人員都不寒而栗，仿佛置身于恐怖片中。悲劇發生在一個月前，小偉在務工時由于操作失誤，導致右上肢不慎卷入鉆床機，整個右手瞬間被機器完全離斷，頓時血流如注，“當時我都嚇傻了……”一股劇痛伴隨著恐懼迅速攫住了小偉。

　　據小偉的主治醫師、湘雅醫院手顯微外科主任唐舉玉教授介紹，此類斷肢屬于肢體離斷最嚴重的一種，所幸患者的右手、腕關節、肘關節本身未被破壞，采用血管移植聯合組合皮瓣移植橋接一期再植接活斷肢，從技術層面來看是可行的。難題在于，常溫下斷指必須在10小時內恢復血供，否則一旦缺血時間過長將無法再植，而此類斷肢耐受缺血的時間更短，必須爭分奪秒。斷肢寄養再植較普通的斷肢再植對技術的要求也更高。

　　經反復論證，唐舉玉為小偉制定了分期手術挽救斷肢的方案，即一期先將斷肢徹底清創后“寄養”于小腿，待患者寄養肢體成活、全身情況恢復良好后，二期再開展寄養肢體原位回植術。很快，一期手術僅用了半個多小時，小偉的斷手便被順利接到了左小腿上。

　　唐舉玉告訴記者，就手術難度而言，寄養再植相對簡單，更難的是原位回植。由于患者斷肢組織水腫且粘連，不僅分離有難度，重建和修復更是有著相當嚴格的要求。“斷肢血液循環的重建、組織缺損的修復和后期的功能重建是寄養再植成功的三大要素。”

　　12月4日，二期回植手術開始。受區清創，血管、神經、肌腱、骨的顯露，寄養手解剖分離，骨支架重建、肌腱與神經修復、動靜脈吻合，旋股外側動脈降支嵌合穿支皮瓣切取、皮瓣移植、皮膚移植，受區創面閉合、小腿與大腿供區創面閉合......湘雅專家們在顯微鏡下有條不紊地“穿針走線”，歷經9個小時，紅潤的右手終于順利“回歸”，“寄養”于小偉左小腿上長達一個月之久的右手終于被成功回植到他的右前臂上。

　　回植手術雖然成功了，但讓患者重獲一支有感覺、運動功能超越假肢的手，才是醫者追求的最終目標。因此，未來還需通過功能康復鍛煉和多次功能重建手術才能實現。“這就像蓋房子一樣，目前只是把主體建起來，未來還要進行內部裝修。”唐玉舉說。