肺和胸膜觸診介紹:
肺和胸膜觸診是胸部檢查的重要檢查之一,它包括呼吸運動、觸覺音顫和胸膜摩擦感的檢查。
肺和胸膜觸診正常值:
兩側胸廓動度一致,兩側相同部位語顫相同,感覺不到如皮革摩擦的感覺。
肺和胸膜觸診臨床意義:
異常結果:
(1) 一側胸廓動度受限:見于一側胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。
(2) 兩側的胸廓擴張度均減弱:見于老年人和肺氣腫患者。
(3) 觸覺語顫增強
① 肺組織炎性實變:如肺炎、肺梗死、重癥肺結核等。因實變組織密度較高,聲波傳導良好所致。
② 壓迫性肺不張(如胸水引起的肺不張)由于支氣管通暢,所以語顫增強。
③ 靠近胸壁的肺組織有大空洞時,由于聲波在空洞中產生共鳴,而且空洞周圍組織有炎性浸潤,有利于聲波的傳導。常見于結核空洞、肺膿腫等疾病。
(4) 觸覺語顫減弱或消失
① 胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。
② 肺泡內含氣過多,如肺氣腫。
③ 支氣管阻塞,如阻塞性肺不張。
④ 胸壁皮下氣腫。
(5) 結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等。
需要檢查的人群:胸部和肺部出現病征的人群。
肺和胸膜觸診注意事項:
不合宜人群:無
檢查前禁忌:休息不良,飲食不當,過度疲勞。
檢查時要求:積極配合醫生的工作。
肺和胸膜觸診檢查過程:
(1) 呼吸運動即胸廓擴張度
醫生將兩手五指分置于兩側胸廓的對稱部位上,兩手拇指分置于兩鎖骨下方近胸骨處,手掌及其余的手指置于前側胸壁,囑患者作深呼吸運動,比較兩側胸廓動度是否一致。
(2) 觸覺語顫
將兩手掌或手掌尺側緣平置于患者胸壁的對稱部位,囑患者用同樣強度重復拉長音發“yi”音,自上而下,從內到外比較兩側相同部位語顫是否相同。
(3) 胸膜摩擦感
醫生用手觸摸在患側的腋中線、腋下部,觸診時可感覺到如皮革摩擦的感覺,從而確定病征。
相關疾病
結核性胸膜炎,肺炎
相關癥狀
情緒不寧,壓痛,肺不張,氣胸,胸腔積液