為醫療健康插上互聯網“翅膀”

  今年的政府工作報告中明確提出，支持社會辦醫，促進“互聯網+醫療健康”規范發展。為此，本報圍繞這一話題，邀請全國兩會代表、委員就如何將互聯網的優勢“移植”在醫療健康領域，更好地提升人民群眾的健康水平建言獻策。

全國人大代表、蘇北人民醫院醫療集團理事長王靜成：

為醫療健康數據安全防護“加碼”

醫療健康大數據作為大數據的重要組成部分，涵蓋人的全生命周期，包括個人健康、醫藥服務、疾病防控、健康保障、食品安全、養生保健等多方面數據。

但目前醫療健康大數據面臨法律法規不健全、數據泄露、數據安全防護意識差、維護數據安全人才缺口較大等一系列安全問題，嚴重威脅個人生命財產和國家安全。因此，在大數據時代，如何進一步加強醫療健康大數據安全防護力度，已經成為亟待解決的問題。

首先，應該建立健全相關法律法規及政策制度。在《中國數據安全法》《信息技術安全健康醫療數據安全指南》等國家政策和標準基礎上，加強對組織保障、管理體系、經費投入等保障措施的完善。同時完善跨境流動安全防護政策，明確要求任何人向境外發布醫療健康數據必須經過去標識化處理、數據隱私管理、數據審計管理。與此同時，加強國內第三方互聯網醫療健康平臺數據安全防護的法律約束，并將醫療健康大數據人才培養納入國家高等教育體系。

其次，建立國家健康醫療信息平臺，破除數據壁壘，將數據源牢牢把控并回歸國家層面，保證醫療健康數據的安全可控。

再次，建立安全信息通報和應急處置聯動機制，建立健全“互聯網+健康醫療”服務安全工作機制，完善風險隱患化解和應對工作措施，加強對涉及國家利益、公共安全、患者隱私等重要信息的保護，加強醫療健康數據產生、采集、傳輸、存儲、共享、使用、銷毀全生命周期中數據安全保障，加強醫藥企業、科研機構等部門的安全防范意識。

最后，加大醫療健康大數據安全宣傳，提升政府、醫療機構、企業、社會公眾等對醫療健康大數據信息安全防護的意識。

全國政協委員、中南大學湘雅三醫院院長張國剛：

“5G+醫療”助力多維醫療場景應用

5G技術的發展賦予了醫療產業發展新的戰略價值，但仍然存在醫療應用場景單一及“5G+醫療”復合型人才儲備不足的問題。

目前很多醫院在5G的使用上只局限在預約掛號、就診簽到、網絡分診及自助醫療等方面。醫院運行智能化、精簡化、云服務等形成多維應用場景方面仍有待提高。因此，建議通過5G技術，推動信息與醫療交互、智慧醫療建設，完善醫療應用場景。

政府應加強統一規劃和監督，借助5G的優勢，制訂跨省市和跨區域信息系統以及數據交換和相互識別的國家級計劃，幫助大中小型醫院實現信息共享。

同時，制定網絡安全質量和網絡服務質量標準，大力支持醫療領域的技術研發和應用研究，鼓勵自主創新，建立健全行業體系和制度規范。

以口腔健康為例，一方面，相關部門可以整合有效資源，完善服務體系，依托“互聯網+醫療健康”，創建老百姓身邊的“互聯網智能流動醫院”，逐步建立覆蓋全國、互聯互通的口腔健康監測網絡。

另外，還要加強既有醫學知識，又有互聯網知識的“ 5G醫療”復合型人才的培養，將醫學院人才培養與醫院需求相對接。

同時，通過5G技術構建相應的智慧醫療體系，拓寬醫療應用場景，如5G+遠程超聲、5G+遠程手術示范、5G+急救和5G+醫療影像等，積極推動健康和醫療行業的重大變革，幫助各種醫療應用場景實現跨區域、多平臺和多設備的高清視頻和醫療數據輸出，從而帶來更快的速度和更高的醫療效率，解決醫療資源之間的不平衡問題 

全國政協委員、寧夏衛健委主任馬秀珍：

互聯網診療應推行“醫藥分開”

隨著醫保將互聯網診療納入報銷范圍，線上復診、送藥到家正成為新趨勢。但在線上診療中，一些有藥品銷售業務的商業互聯網醫院，在資本逐利性驅動之下，對于過度用藥行為缺乏監管動力，相反還可能鼓勵醫生多開藥，甚至與制藥企業合謀推動過度用藥、拉升網上藥品銷量。再加上監管部門尚未針對線上診療建立過度用藥監管體系，違規現象有上升趨勢。

“互聯網+醫療健康”關系人民群眾的生命健康，風險更高。監管部門應提早劃出紅線、防患于未然，絕不能讓過度用藥這種危害群眾健康的事情在線上再次發生，這是生命至上原則的體現，也是對互聯網醫療創新成果的保護。從國際經驗看，“醫藥分開”是從根本上避免由經濟利益驅動的過度用藥、消滅藥品回扣的有效做法。

因此，推行線上診療應同步推行“醫藥分開”。互聯網醫院的經營主體及其下屬機構不能從事藥品銷售業務，反之，從事線上藥品銷售的經營主體及其下屬機構，也不能開設互聯網醫院或開展互聯網診療服務。

同時，倡導線上“處方外流”。比如，互聯網醫院不能只對接一家藥房，至少應有三家，并且患者持互聯網醫院開出的處方可以到任何藥店購買藥品，最關鍵的是線上線下藥房都必須依法接收合格的線上電子處方。

此外，應積極推動行業自律機制建立，鼓勵第三方部門和中立的專家學者參與協會運行，追蹤研究最新應用形式，及時發現不良行為的變化趨勢，快速更新自律公約，推動行業參與者共同維護良性發展環境。

最后，在評估行業自律效果的基礎上，編制適合線上診療的合理用藥標準，建立務實高效的監督管理體系。 

全國人大代表、山東中醫藥大學第二附屬醫院教授孫偉：

將互聯網醫療服務費納入醫保

新冠肺炎疫情發生后，互聯網醫療得以蓬勃發展。但目前互聯網醫療在服務質量、政策、監管等方面仍然存在短板。因此，亟須加強準入審核和過程監管以及信息安全保障體系建設，推進醫保在線支付結算，促進信息數據互聯互通，采取綜合性措施推動互聯網醫療健康發展。

為此，建議對互聯網醫療服務進行分類管理，加強準入審核和過程監管，出臺配套管理辦法。健全省級互聯網醫療服務監管平臺，對醫務人員資質、處方流轉、信息安全等進行監管。利用大數據工具，對異常醫療行為進行實時監測和干預。

針對用戶醫療隱私安全問題，加強技術保護。互聯網健康平臺在信息的使用、存儲等過程中應對信息采取安全保護措施，包括但不限于保護個人信息完整性、加密傳輸、存儲備份過程、個人信息授權訪問和使用以及個人信息的刪除機制等。

同時，推進醫保在線支付結算，將符合條件的互聯網醫療服務費用納入醫保支付范圍。經統籌地區醫保經辦機構審核，參保人員通過互聯網獲得的常見病、慢性病醫療服務可納入醫保基金支付范圍。還要落實相關價格和支付政策。線上互聯網醫療服務價格和報銷政策，應參照線下醫療價格和報銷政策實施。落實線上實名制就醫，配套建立在線費用審核制度、醫療服務行為監管機制，防止虛構醫療服務，確保醫保基金安全。

在信息共享方面，相關政府管理部門應建立聯合工作機制，推動建立國家級醫療健康數據平臺，制定統一的數據采集標準、互聯互通對接標準，讓數據的采集使用更加制度化、規范化和標準化。以醫聯體、醫共體為單位探索醫療信息數據的聯動機制，將成熟模式復制到更多地區。普遍提升醫療、醫保、醫藥機構的互聯網技術水平，以信息化的“三醫聯動”助力醫療體系的整體升級。

全國政協委員、蘇州大學附屬第一醫院血液科主任吳德沛：

建立“云診室”緩解“看病難”

互聯網醫療已成為我國醫療領域發展的一個新方向。以“互聯網+”為代表的信息技術在醫療與健康領域中的應用，突破了時空限制，擴大了優質醫療資源輻射范圍。在“互聯網+”普及推廣的大背景下，廣大患者對高效就診、快速診療需求日益提高。“互聯網+”醫療實踐亟待打破現有的限制，推廣覆蓋范圍更廣、患者可及程度更高的網絡平臺，集合優質醫療資源下沉，緩解診療看病難題。

發展“互聯網+”醫療服務，要搭建滿足互聯網醫療診治需求的技術支撐環境，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。要允許依托醫療機構發展互聯網醫院。在實體醫院基礎上，運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務，醫師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

以血液系統疾病為例，建議成立血液疾病互聯網診治全國全網示范中心，在血液病基礎上擴大疾病病種，打造更多的多學科合作“云診室”，造福廣大患者。

同時，還要完善患者救治流程、疾病診治、隨診建議等，逐步支持和放開醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務，促進醫院、醫務人員、患者之間的有效溝通，真正實現“互聯網+醫療”快速可及。此外，還要加強“互聯網+”醫學教育和科普服務，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養。