今年醫改開局良好基本藥物制度覆蓋面大幅上升

　　據國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室13日介紹，截至今年3月底，全國城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋面進一步擴大，覆蓋率超過80%，全國已有超過4.2萬家政府辦基層醫療衛生機構（包括城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院）實施了基本藥物制度，較去年年底提高了近20個百分點。

　　據國家發展和改革委員會副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛介紹，從第一季度對全國相關省份集中督導調研情況來看，各地方、各部門繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求推進醫改，進展明顯：全民醫保建設成效顯著，基本藥物制度覆蓋面穩步擴大，公立醫院改革試點探索逐步深入。

　　基本醫保覆蓋面繼續擴大

　　截至3月底，全國基本醫保覆蓋面繼續鞏固擴大，城鎮基本醫保參保人數超過4.4億。全國共有約82.7%和89.4%的統籌地區分別開展了城鎮居民醫保和新農合門診統籌，正向普遍開展的目標穩步推進。

　　目前，江西、天津、重慶、陜西等16個省（區、市）在全省范圍內開展了城鎮居民醫保門診統籌，上海、重慶、浙江、山東等9個省（區、市）在全省所有的縣（市、區）開展了新農合門診統籌。

　　此外，11個省（區、市）出臺了全省開展新農合支付方式改革的文件。天津、重慶、寧夏以及部分市、縣探索實施基本醫療保險城鄉統籌。

　　4萬余家醫療衛生機構實施基本藥物制度

　　全國已有超過4.2萬家政府辦基層醫療衛生機構（包括城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院）實施了基本藥物制度，覆蓋率達82.6%，較去年年底提高了近20個百分點。其中，北京、安徽等16個省（區、市）在全省范圍內推開，13個省（區、市）實施范圍超過60%。

　　繼安徽省之后，山東、四川兩省按照《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》要求完成了新一輪基本藥物采購，效果明顯。

　　此間專家認為，國家基本藥物制度的實施將有利于規范藥品采購和使用，降低虛高藥價，有助于緩解看病貴的問題。

　　云南、黑龍江兩省正式啟動了新一輪基本藥物采購工作。湖北、內蒙古等9個省（區、市）出臺了新的基本藥物采購機制文件，并進入了采購工作的籌備階段。

　　各地穩步推進基層醫療衛生機構綜合改革。14個省（區、市）制定或調整出臺了新的補償機制文件，15個省（區、市）和新疆生產建設兵團已基本兌現績效工資。

　　黑龍江、江西等15個省（市）基本落實了政府對基層醫療衛生機構經常性收支差額補助以及專項補助，四川、云南等11個省在部分地區落實了補助。江蘇、山西等6個省開始著手落實合并一般診療費和出臺相關的醫保報銷政策。

　　進一步健全基層醫療衛生服務體系

　　目前，全國大部分省份2009和2010年中央投資支持建設的縣級醫院、城市社區衛生服務中心和中心鄉鎮衛生院完工率超過50%，并著手啟動了2011年基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓等基層人才培養工作。

　　此外，2011年度的基本公共衛生服務逐步有序開展。據初步統計，全國共有5285.4萬名高血壓和糖尿病患者得到了規范化的慢病管理。

　　在公立醫院改革試點方面，國家已將中外合資合作醫療機構審批權下放到省級衛生行政部門，允許香港、澳門、臺灣地區醫療服務提供者在部分省市設立獨資醫院，將社會資本舉辦醫院納入國家臨床重點專科建設項目支持范圍。

　　孫志剛說，目前，醫改存在一些突出困難和問題，主要表現在各地進展不平衡，新機制建設滯后，新的基層醫療衛生機構人事制度、分配制度和基本藥物省級集中采購機制建設亟待推進和加強。

　　他表示，各地要將增加對醫藥衛生領域的投入化為建立機制的動力，抓住難得的有利時機，加快同步推進機制建設。要分級推進公立醫院改革試點，重點做好縣級醫院綜合改革調查研究，集中力量深入剖析，盡快形成綜合改革方案。