便標本留取時間和檢驗結果關系的臨床觀察

現今臨檢科室主要檢查血、尿、便三大常規，標本采集是直接關系檢驗結果的基本要素，如果標本采集不當，留置時間過長，即使最好的儀器設備也難以彌補誤差和錯誤，不可避免地給臨床醫生診治帶來困難。現將便標本留取時間和檢驗結果的關系探討如下。

正常糞便主要由食物消化后的殘渣、消化分泌物、大量細菌、無機鹽和水組成。糞便檢查的主要目的是：了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況。根據糞便的形狀、組成，間接地判斷胃腸、胰腺肝膽系統的功能狀況。了解腸道菌群分布是否合理，檢查糞便中有無致病菌以協助診斷腸道傳染病。糞便標本的采取直接影響檢查結果的準確性，通常采用自然排出的糞便，標本留取時注意事項如下：①糞便檢驗應取新鮮標本，盛器要潔凈，不得混有尿液，不可有消毒劑及污水，以免破壞有形成分。② 留取標本時應用干凈竹簽選取含有黏液、膿血等成分的糞便，外觀無異常的糞便需從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為指頭大小。③查痢疾阿米巴滋養體時應于排便后立即檢查，從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節標本傳送及檢查時均需保溫。④檢查蟯蟲須用透明薄膜拭子于24：00或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取并立即鏡檢。⑤做化學隱血檢查時，應3 d內禁食肉類及含動物血食物并禁服鐵劑及維生素C。⑥無糞便排出而又必須檢查時，可經肛門指診或采便管拭取標本，灌腸或服油類瀉劑的糞便常因過稀且混有油滴等而不適于做檢查標本。

1 臨床資料
便標本隨機取用2009年3月一8月我院門診和住院患者6o份，并嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》留取，其中男14份，女46份，年齡l歲一76歲。

2 操作方法
檢測嚴格按說明書操作，鏡檢法按《全國臨床檢驗操作規程》操作。每個標本檢測2次，第1次送檢標本即刻檢測，第2次超過1 h檢測。

3 結果
60份標本第1次檢測38份檢測到紅細胞、白細胞，第2次超過1 h檢測，26份檢測到紅細胞、自細胞，而且數目明顯減少，時間超過1.5 h左右紅細胞、白細胞幾乎看不到了。

4 討論
標本采集后應于1 h內檢查完畢，否則可因pH及消化酶等影響導致有形成分破壞分解。而且還受到各個環節的影響，各種檢查用的糞便標本中不得混有尿液、消毒劑及污水等，采集待檢糞便時，應取黏液、膿血等病理部分。

為了保證結果質量達到標準，主要依靠三方面的密切配合，結果必須是及時準確。一是檢驗人員的素質。對檢驗人員要定期進行考核，不斷提高基礎理論水平和技術操作水平。檢驗人員在日常工作中必須嚴格執行操作規程，對各種儀器、試劑需加以妥善維護和保管，定期校正，對臨床標本要做好“三查三對”，避免張冠李戴，不斷地開展新技術，提高試驗結果的準確性。二是必須與臨床科室緊密配合，積極主動、及時地到臨床科室征求意見和建議，以便更好地滿足臨床醫生和患者的需要。發現檢驗目的以外的陽性結果應及時通知臨床醫生。三是臨床醫、護人員與檢驗人員的配合，按要求留取標本，是保證質量的前提，因疾病種類繁多，臨床表現復雜，標本采集和送檢的形式多樣，有時給實驗室診斷工作帶來一定困難，影響檢驗結果。抓好上述各個環節的管理工作，才能保證實驗室診斷的科學性、準確性、及時性，才能更好地為臨床提供診斷依據。因此，實驗室診斷不僅是診斷學中一個重要組成部分，也是一個持續發展的科技領域。

由上可以看出留取臨床檢驗標本各個環節的重要性，因為它直接關系到檢驗結果的真實性、可靠性。正確規范留取便標本，可以真實地反映消化系統狀況，給臨床醫生的診治提供正確檢驗結果。通過便標本留取時間和檢驗結果關系的臨床觀察，血、尿標本采集與檢驗時間同樣是直接關系檢驗結果的基本要素，如果標本采集不當，留置時間過長，即使最好的儀器設備也難以彌補誤差和錯誤。同時亦希望增加檢驗人員數量，縮短標本留置時間，以減少誤差和錯誤。