全國大批藥店，刷醫保不用卡了

　　國家多部門發文，下半年大范圍推動醫保電子憑證應用。這意味著，全國許多藥店“刷醫保”，顧客只需掃碼、刷臉，不用隨身攜帶實體醫保卡。

　　多部門發文，大批藥店“刷醫保”免實體卡

　　7月24日，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫保局、國家藥監局聯合下發《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）。

　　根據相關政策解讀文件，《任務》主要包括六個方面：1.促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局；2.深化以公益性為導向的公立醫院改革；3.促進多層次醫療保障有序銜接；4.是推進醫藥領域改革和創新發展；5.健全公共衛生體系；6.發展壯大醫療衛生隊伍。

　　梳理發現，醫保政策推廣、藥品流通業態創新、藥品安全和價格監管等領域的具體任務，與藥店行業關聯度更高。

　　《任務》提到，鞏固健全全民基本醫保。指導地方建立健全職工醫保門診共濟保障機制，開展普通門診統籌，加強正面宣傳和政策解讀。動態調整醫保藥品目錄。擴大跨省聯網定點醫藥機構范圍，落實異地就醫結算。推動具備條件的定點醫藥機構全部支持醫保電子憑證應用。

　　據了解，參保人可不用攜帶實體醫保卡，憑醫保電子憑證就能在定點醫藥機構（條件支持）進行醫保費用報銷。在此過程中，參保人只需提供醫保電子憑證的二維碼，或者使用人臉識別手段，就能實時支付費用，非常方便。

　　在“加強藥品供應保障和質量監管”方面，《任務》要求，探索完善藥品流通新業態新模式，加快藥品流通行業創新發展。開展藥品臨床綜合評價，完善藥品使用監測工作機制，促進規范合理用藥。對國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購中選產品全覆蓋抽檢，開展疫苗生產企業全覆蓋巡查和血液制品生產企業抽查檢查。

　　在“常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購”方面，《任務》談到，要完善醫藥集中采購平臺功能，實施醫藥價格監測工程。

　　外賣購藥，也能刷醫保

　　值得一提的是，在《任務》出臺前，全國不少地區就已普及醫保電子憑證，部分地區甚至還實行“外賣購藥刷醫保”政策，居民綁定醫保電子憑證后，可直接在線上完成醫保報銷。

　　近日，根據濮陽早報報道，濮陽市目前已全面推廣醫保電子憑證全場景應用。全市6家三級、29家二級、3319家一級以及以下定點醫療機構（含社區衛生服務中心、衛生服務站、鄉鎮衛生院、衛生室）和820家定點藥店全面實現醫保電子憑證結算，全市醫保電子憑證累計激活188.99萬人。

　　今年6月，根據四平市人民政府網站消息，吉林省四平市指導定點醫療機構系統升級改造，逐步實現醫保電子憑證在掛號、就診、檢查、治療、取藥、結算等環節上的全流程應用；開展電子醫保憑證激活的推廣和宣傳，加大醫保電子憑證群體覆蓋，打通最后一公里，做到應參盡參、應保盡保。

　　截至目前，四平市定點醫療機構全流程改造居全省第一，定點零售藥店開通使用率達100%，醫保電子憑證激活人數新增46795人。

　　2022年11月，山東煙臺市開通支付寶網上購藥醫保支付服務，參保職工可以通過支付寶、“餓了么”、淘寶手機App下單，在定點零售藥店“刷醫保”買藥，由“餓了么”提供配送服務。截至當月，煙臺市已有1600家定點零售藥店支持“支付寶+醫保”購藥。

　　全國醫保信息平臺，推動“藥店接收醫院處方”

　　全國大批藥店“刷醫保”，之所以不需要居民出示實體卡，這主要得益于全國醫保信息平臺的全覆蓋，并提供了技術支持。

　　2022年5月，根據國家醫保局消息，全國統一的醫保信息平臺已全面建成，在全國31個省份和新疆生產建設兵團全域上線，為13.6億參保人提供醫保服務，醫保信息化標準化取得里程碑式突破。

　　全國統一的醫保信息平臺實現醫保業務編碼標準統一、數據規范統一、經辦服務統一，實現國家、省、市、縣四級醫保信息互聯互通、數據有序共享，醫保與多部門和醫療機構、藥店等單位的信息共享。

　　憑借多機構數據互聯互通優勢，全國醫保信息平臺極大推動了“醫院電子處方流轉藥店”落地，對“門診統籌藥店”及處方外流相關政策是項利好。

　　今年2月，國家醫療保障局辦公室發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》并提到，依托全國統一的醫保信息平臺，加快醫保電子處方中心落地應用，實現定點醫療機構電子處方順暢流轉到定點零售藥店。

　　除此之外，全國醫保信息平臺的建立，也強化了地方醫保部門對定點藥店、定點醫院的監管措施。

　　當前正是雙通道藥店、門診統籌藥店等政策落地階段，在“全國統一醫保平臺+醫保飛行檢查”模式下，普通定點藥店、門診統籌藥店、雙通道藥店面臨的檢查會進一步趨嚴，以有效打擊藥店“騙保”行為。