全國腫瘤防治宣傳周|身體結節距“癌變”有多遠？

近年來，隨著人們對健康體檢的重視，以及環境污染、生活方式等多因素疊加，肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節檢出率持續上升。

今年4月15日-21日，是第29屆全國腫瘤防治宣傳周。2023年重慶市全國腫瘤防治宣傳周系列活動，于13日在重慶大學附屬腫瘤醫院啟動。該醫院20多個科室的醫生現場開展健康義診。

“醫生，我體檢時發現乳腺上有結節，會不會癌變哦？”在義診現場，記者看到這一幕。

近年來，隨著人們對健康體檢的重視，以及環境污染、生活方式等多因素疊加，肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節檢出率持續上升。這些結節距離癌癥有多遠？如何預防？醫生們就此接受采訪。

乳腺結節可以置之不理嗎？

52歲的陳女士在洗澡時無意中觸摸到右乳腺外側有一黃豆大小的腫物，不痛不癢。一年后，腫塊變成棗子大小，這才到醫院就診。拿到穿刺活檢報告時，“右乳結節考慮浸潤性癌”幾個字，讓她非常后悔。“乳腺結節不等于乳腺癌。”重慶大學附屬腫瘤醫院乳腺腫瘤中心主任曾曉華介紹，約有80%的乳腺結節是良性疾病，尤其是長期存在又無明顯增大的結節，比如乳腺增生、乳腺囊腫和乳腺纖維腺瘤等。

哪些因素容易導致乳腺癌發生？該醫院乳腺腫瘤中心主治醫師梁新瑞解釋，45歲到55歲是乳腺癌發病的高峰年齡，高脂肪飲食、過度攝入酒精、補充外源性雌激素等不良習慣，都是乳腺癌的高危因素。

同時，父母子女兄弟姐妹中有乳腺癌患者的，乳腺癌發病率高于普通人群。

曾曉華建議市民，日常要注意紓解不良情緒，乳房有腫塊不能隨意按摩。面對結節，既不必過度擔心，更不應置之不理。保持良好生活習慣，控制雌激素攝入，控制飲酒，低脂飲食，適當運動，遠離致病性電離輻射。如果有乳腺癌家族史，可進行遺傳咨詢，更重要是定期進行健康體檢，發現異常記得及時就醫。

90%偶發肺結節都是良性

“醫生，聽說有人檢查出肺結節，半年后就變成了肺癌，是不是肺結節癌變很快？”義診現場，有市民提出這樣的疑問。

重慶大學附屬腫瘤醫院胸部腫瘤中心主任江躍全解釋，通俗來說，肺結節就是肺上長了直徑小于3厘米的“小包”。可以表現為單獨一個，也可以是多個。

“引起肺結節的原因很多，吸煙、空氣污染、肺部受到病菌感染，以及從事粉塵多的工作。”江躍全表示，大家看到檢查報告上的肺結節不必過于緊張。臨床診斷顯示，90%以上的肺小結節都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺結核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕，也有可能是感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤等。

“肺結節不等于肺癌。”江躍全說，發現肺結節第一步就是請專業醫生診斷。通常，1-3毫米的肺結節幾乎都是良性的，只需每年做一次CT觀察有無變化。而5毫米以上，1厘米以下的則根據情況縮短復查時間。

江躍全提醒，肺癌的病因較為明確，長期吸煙（二手煙）、廚房油煙、特殊職業者（礦工、廚師、化工原料接觸者等）、有肺癌家族史等均為高危因素。建議40歲以上人群每年做1次CT檢查，非高危人群每2年做1次CT檢查。

甲狀腺結節85%是良性

甲狀腺結節癌變的問題，同樣備受市民關心。

“目前研究和統計顯示，在所有的甲狀腺結節患者中，約有85%是良性結節，剩下約15%為惡性結節，也就是甲狀腺癌。”重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心主任吳劍介紹。

吳劍舉例稱，半年前，40歲的舒女士體檢發現甲狀腺結節，未就醫。5天前，她發現結節變大了才到醫院。經彩超提示為“甲狀腺峽部異常回聲TI-RADS分類4a類”，不排除惡性可能，建議立即手術治療。

4月11日，吳劍為舒女士主刀手術，病理活檢確診為甲狀腺癌。“患者屬于早癌階段，治療非常及時，治療效果非常好。”吳劍說。

目前，甲狀腺彩超是甲狀腺結節的首選檢查方法，通過TI-RADS分級可進行良惡性判斷，并進一步制定相應的治療方案。