未來25年，全球癌癥病例呈爆發式增長

日前，全球疾病負擔研究癌癥協作組在《柳葉刀》發表研究成果指出，全球癌癥病例呈爆發式增長。通過加強預防、推進早診早治、改善醫療可及性，近半數癌癥死亡病例有望避免。

研究顯示，過去30年間，全球癌癥負擔急劇加重。自1990年起，全球新增癌癥病例數增長超一倍，2023年達到1850萬例；同期年癌癥死亡人數增長74%，達到1040萬例。這兩項數據均不含非黑色素瘤皮膚癌。如今，絕大多數癌癥患者生活在中低收入國家。

癌癥負擔的很大一部分源于可預防因素。全球42%的癌癥死亡病例與44種可干預風險因素相關，包括煙草使用、不良飲食、高血糖等。這一關聯凸顯了通過預防手段降低癌癥死亡率的巨大潛力。

展望未來，研究人員預計，未來25年新增癌癥病例數將再增長61%，到2050年年新增病例將達3050萬例；同期年癌癥死亡人數將增長近75%，達到1860萬例。這一增長趨勢主要由全球人口增長和持續老齡化推動。預計超半數的新增病例和近2/3的死亡病例將出現在中低收入國家。

盡管全球年齡標準化癌癥死亡率總體呈下降趨勢，1990至2023年間下降24%，但這一改善的分布并不均衡，主要集中在高收入和中高收入國家。在多個中低收入國家，癌癥死亡人數和死亡率仍在上升，低收入國家上升24%、中低收入國家上升29%。研究強調，要應對這一日益嚴峻的挑戰，各國政府和政策制定者必須加大力度，在國家、區域和全球層面推進癌癥預防、擴大早期診斷覆蓋面、提高治療可及性。

該研究的數據來源包括基于人口的癌癥登記系統、生命登記系統，以及對癌癥死亡者家屬或照護者的訪談。研究提供了1990至2023年間全球204個國家和地區的癌癥負擔估算數據，涵蓋47種癌癥類型或分組，以及44種致病風險因素。同時，研究還預測了到2050年的全球癌癥負擔，并評估了2015至2030年間在實現聯合國非傳染性疾病死亡率降低目標方面的進展。

論文第一作者、美國華盛頓大學健康指標與評估研究所的Lisa Force表示：“癌癥仍是全球疾病負擔的重要組成部分。我們的研究顯示，未來幾十年癌癥負擔將大幅加重，且資源匱乏國家的增長幅度會不成比例地偏高。在全球衛生領域，制定并實施癌癥防控政策仍未得到足夠重視，許多地區應對這一挑戰的資金投入嚴重不足。”

研究顯示，2023年，乳腺癌是全球發病率最高的癌癥，男女合計都是如此，其次是肺癌、結直腸癌。肺癌仍是全球癌癥死亡的首要原因，其次是結直腸癌和胃癌。

2023年，在所有收入水平的國家中，行為風險因素都是導致癌癥死亡的首要因素。僅煙草使用一項，就造成了全球21%的癌癥死亡病例。除低收入國家外，煙草是所有收入群體的首要致癌風險因素；在低收入國家，不安全性行為是首要風險因素，與12.5%的癌癥死亡病例相關。

男性因可干預風險因素導致的癌癥死亡概率高于女性。2023年，男性46%的癌癥死亡病例與煙草使用、不健康飲食、過量飲酒、職業暴露、空氣污染等因素相關；女性36%的癌癥死亡病例與可干預風險因素相關，其中影響最大的因素包括煙草使用、不安全性行為、不健康飲食、肥胖和高血糖。

“全球每10例癌癥死亡病例中，就有4例與煙草、不良飲食、高血糖等已知風險因素相關。各國可針對這些風險因素采取干預措施，有望減少癌癥病例、挽救生命；同時，完善精準早期診斷和治療體系，為癌癥患者提供支持。”論文作者之一、美國華盛頓大學健康指標與評估研究所的Theo Vos表示，減輕各國及全球的癌癥負擔，既需要個人采取行動，也需要實施有效的人群層面干預措施，減少人群對已知風險因素的暴露。

不過，研究估算雖基于現有的最佳數據，但受到高質量癌癥數據的限制，這一問題在資源匱乏國家尤為突出。當前的估算未納入部分會增加低收入地區癌癥風險的傳染病，包括幽門螺桿菌和血吸蟲，這可能導致與可干預風險因素相關的癌癥死亡病例數被低估。

論文作者之一、尼泊爾衛生研究理事會的Meghnath Dhimal表示：“控制中低收入國家癌癥等非傳染性疾病的增長趨勢，迫切需要采取跨學科方法收集證據，并通過多部門協作推進相關舉措的實施。”

相關論文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01635-6