全自動生化儀使用中項目間交叉污染的探討

在運用全自動生化儀檢測標本時,有時會遇到一些項目,如磷,鎂的結果特別高,再復查結果就正常現象。或者碰到標本外觀正常而三酰甘油結果異常升高。就這個試劑之間污染問題，我們進行了實驗觀察，并將如何避免這種現象進行探討。

材料和方法

一、 材料

1. 儀器 HITACHI 7150 全自動生化儀。

2. 試劑 Wako、BM、Centronic和復星長征公司產品。

3. 標本 混合血清，以20名健康檢查者血清混合而成。

二、 方法

選擇某些項目的試劑列為實驗對象。其中，含磷酸鹽緩沖液試劑的項目，如尿酸、膽固醇、乳酸脫氫酶等是作無機磷檢測的疑似產生交叉污染項目;含鎂離子試劑的三酰甘油、肌酸激酶等項目是鎂檢測的疑似交叉污染項目;含甘油的一些項目是三酰甘油檢測的疑似交叉污染項目。

實驗時，3個項目分開觀察，以4種方式實驗。結果表中的第一種結果是讓觀察的項目單獨先做1次混合血清檢測;第二種結果是讓被觀察項目的疑似產生交叉項目先對血清測1次，接著立即作觀察項目的測定;第三種結果在第二種方式作觀察項目測定前，加做1次對觀察項目無影響的其它項目測定;第四種結果是在第二種方式下，作觀察項目測定前，加做2次對觀察項目無影響的其他項目測定。

結果

磷、鎂、三酰甘油交叉污染實驗數據見表1。

表1 各種項目組合方式對檢測結果的影響

結果說明項目組合對結果影響明顯。

討論

由于許多項目如尿酸，膽固醇，乳酸脫氫酶等試劑中含磷酸鹽緩沖液，衛生部臨床檢驗中心推薦葡萄糖氧化酶法的試劑中也含0。1mol/L磷酸鹽緩沖液;鎂離子是三酰甘油、肌酸激酶試劑中不可缺少的成份，甘油又是一種酶保護劑。使用前應認真閱讀說明書，避免項目組合時，因試劑成份對檢驗結果產生交叉污染。實驗結果顯示，在沒有污染的情況下，第一種方式測定結果列為觀察依據，第二種方式明顯升高，三酰甘油增高達5倍，無機磷達到2倍多。說明僅靠儀器內蒸餾水一次沖洗不能解決次檢測試劑殘余對下次檢測的污染。第三種方式是中間隔一個非污染項目，結果表明還存在明顯影響。本實驗說明使用全自動生化儀隨機組合檢測項目時，某些項目不能隨心所欲、必須注意位置的特別設置。

目前除了一些高檔的全自動生化儀為防止污染，采用洗滌加脫氣裝置或加超聲洗滌裝置外， 一般隨機組合式全自動生化儀可以通過增加洗滌的次數或改變吸取試劑的方式來消除這類污染。所以由廠家提供給客戶使用的儀器參數，項目的位置是經過反復論證，是最佳狀態，建議不要隨意改動。否則容易造成測定結果不可靠。

在實驗過程中還發現，堿性條件下反應項目如肌酐苦味酸速率法，果糖胺動力法受酸性試劑的影響反應速率減慢。同樣觀察到尿酸試劑受到強酸性試劑影響結果明顯偏低現象。說明這類污染還有多種表現，受影響的項目不少。根據我們經驗，只要合理安排項目位置，就可有效避免這種現象。原則是將具相同反應原理放在一起，相同酸堿度反應放在一起;試劑內含有被測成份的和該項目相隔兩個項目位置以上;易污染項目測定前吸樣針設置清洗2次以上等。這些供同道參考指教。

因此要想獲得正確可靠結果，不但需要熟練掌握儀器操作，更需要了解反應原理，試劑組成等方面知識。