六成體檢者放棄肛門指檢或讓腫瘤“漏網”

　　如果問體檢中你最不愿意檢查的項目是什么?很多人都會脫口而出：肛門指檢，其次就是糞便檢查。事實上，這兩項也是體檢中最容易被棄檢的兩個項目。估計很多人都不知道，不起眼的肛門指檢，卻是直腸癌的初篩。四川省人民醫院體檢中心的外科體檢醫生尤鮮告訴天府早報記者，很多患者會將痔瘡和直腸癌初期的癥狀混淆，進而耽誤了治療時機，同時直腸癌也有趨于年輕化發展的態勢，她建議 “早期診斷、早期治療”。

　　數據

　　每天到省醫院體檢中心體檢的500人中，有300人左右選擇放棄這一項檢查

　　鑒于直腸癌等疾病趨于年輕化的態勢，這項‘尷尬’的檢查十分重要，大家不妨拋開成見接受它。”——尤鮮醫生

　　案例

　　6旬老人體檢，肛門指檢查出直腸癌

　　今年7月，成都市民劉女士的單位組織了一次集體體檢，當同事們看到“肛門指檢”這一項時，單位50多人幾乎都擺頭放棄了該項檢查，棄檢率高達100%。

　　四川省人民醫院體檢中心的外科體檢醫生尤鮮表示，粗略統計，平均每天來到省醫院體檢中心體檢的500人中，有300人左右都會選擇放棄這一項檢查。而糞便檢查的尷尬在于，需要體檢者當天能及時排便，并且由體檢者自己在糞便上多點取樣。綜上，體感不適、顧及隱私、取樣麻煩、“沒啥用處”等，成為了這兩項檢查不招市民待見的原因。

　　如此之高的棄檢率背后，卻也隱藏著極高的患病幾率。人體肛門向內依次為肛門、肛管、直腸，肛管長約2.5—4cm，之后便是直腸下端，長12—15cm，醫生通過手指檢查，即可發現肛管、直腸末端是否有包塊，直腸壁是否正常光滑，有無局部隆起或息肉，能夠初篩是否患有直腸疾病。有文獻報道，直腸屬大腸末端，直腸癌在大腸癌中所占的比例達到了60%，60%

　　—70%

　　的直腸癌可經肛門指檢發現。若直接拒絕這一項檢查，長期耽擱正規診斷，會極大地增加患病幾率。

　　有9年外科體檢工作經驗的尤鮮醫生回憶，曾經有一位60多歲的女性前來做常規體檢，肛門指檢時，尤醫生拔出指套后發現指套上有很多血，當即建議患者做進一步腸鏡檢查，檢查結果顯示該患者患有晚期直腸癌。好在患者及時做手術切除了該段直腸，才保住了性命。

　　誤區

　　混淆痔瘡和直腸癌，耽誤治病

　　天府早報記者了解，痔瘡和直腸癌之間沒有必然的關系，但多數人會忽視觀察自己的身體狀況、混淆痔瘡和直腸癌的早期癥狀，從而導致治療不及時，耽擱就診。在排便時，有人感覺肛門陣痛、排便困難、出現便血，會以為是痔瘡導致的；排便后，有人“嗤之以鼻”，不會去仔細觀察自己的糞便狀況就立刻沖水。殊不知便血、大便性狀異常(不成形、次數多)、經常性腹痛都有可能是直腸癌的苗頭。

　　通常肛門指檢分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。肛外指檢是醫生戴好手套后，用食指觸及肛門周圍有無硬結、腫物和壓痛，有無波動感，并檢查肛外皮下有無瘺管、索條及走向等。

　　肛內指檢即肛門直腸指檢。體檢醫生在戴好手套或指套后，在食指和肛門部位涂些潤滑油，將食指伸入直腸內檢查。而在糞便檢查中，體檢者需要多點取樣，醫生才能發現其中是否有“隱血”，檢查出其中是否含有過量的紅細胞。因此，早期的肛門指檢和糞便檢查就顯得非常重要。

　　醫生

　　直腸癌年輕化，早期診斷很重要

　　近年來我國結、直腸癌發病率呈現上升趨勢。以往直腸癌好發于40歲以上的男性，但現在高脂肪低纖維素的飲食、慢性潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉等都是結、直腸癌發病的危險因素。

　　尤鮮醫生提醒，直腸癌病癥正呈現出趨于年輕化的態勢。有結、直腸癌家族史的子女患病的幾率也會比一般人群大，久坐的上班族也需要特別注意。

　　肛門指檢沒有不適合人群，也不會有不良反應，年齡上也無嚴格限制，青少年和老年人都可接受檢查。她建議，減少攝入酒精和油炸類食品，少吃燒烤，膳食中增加新鮮蔬菜和水果比重，多吃粗纖維食物，久坐的上班族則需要多加運動。

　　記者了解到，目前省醫院肛門指檢只要6元錢，還可單項檢查，屬于經濟實惠又簡單的一項體檢項目。檢查時，男女醫生是各自分開的，檢查過程中醫生也會盡量與體檢者溝通，解除體檢者的緊張情緒使其放松。“早期診斷、早期治療”，若檢查出有異樣，醫生會建議做進一步腸鏡檢查，判斷是否患有直腸癌病癥。尤鮮醫生說：“鑒于直腸癌等疾病趨于年輕化的態勢，這項‘尷尬’的檢查十分重要，大家不妨拋開成見接受它。”

　　簡單的肛門指檢可查出哪些病?

　　1

　　肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大、肛周膿腫、肛周濕疹等肛周疾病；

　　2

　　下段腫物及腸外包塊；男性前列腺情況，檢查前列腺是否增大或肥大；

　　3

　　便秘患者，可以判斷其是否為出口梗阻型便秘；

　　4

　　急診中的宮外孕破裂出血患者，通過肛門指檢可感覺到直腸子宮陷凹內波動感，結合臨床癥狀，迅速做出判斷，從而為正確的治療節省寶貴的時間。

　　4類癥狀及時做肛門指檢

　　1

　　排便習慣改變

　　是直腸癌出現最早、也是最常見的癥狀。由于癌腫的刺激，患者可在短期內出現無明顯原因的大便次數增多或交替出現便秘與腹瀉，或有排便不盡的感覺。隨著病程發展、病灶增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細、大便變形以及腹脹等癥狀。

　　2

　　大便性狀改變

　　可出現大便變稀、大便帶血和黏液等情況。80%～90%的直腸癌可有便血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿。所以，當出現這類問題時，千萬不能忽視肛門指診。

　　3

　　肛門處疼痛

　　常見于肛裂和肛周膿腫。肛周膿腫應及早切開排膿。肛門口經常性出現疼痛，并流膿血多是肛瘺的癥狀，指檢能明確診斷。

　　4

　　痔瘡

　　是最常見的疾病，主要表現為便血和腫塊脫出，臨床上極易同直腸癌相混淆，但通過肛門指檢，大多能做出正確的診斷。

　　■鏈接

　　腫瘤篩查該查什么

　　血液檢查。血液檢查是檢查早期癌癥的重要手段。

　　婦科體檢。用于檢測早期宮頸癌，檢出率約60%～70%。

　　B超。可清晰地發現全身大多數器官是否有腫塊及病變。

　　X線胸片。可直接顯示是否有肺部腫瘤，也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。

　　肛門直腸指檢。大致可以確定距肛緣7厘米～10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質。

　　胃鏡和腸鏡。識別有無病變，對可疑病灶可進一步做活檢確診。