關于妊娠合并肝硬化的病因分析

　　肝硬化的常見病因為病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸蟲病、藥物性中毒或化學毒物膽汁淤積性、遺傳代謝性缺陷等。歐美國家以酒精性中毒為主要原因，約占65%。與男性相比，女性更易引起酒精性肝硬化，引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少，持續時間短。中國以病毒性肝炎為肝硬化的主要病因，乙型，丙型和丁型病毒性肝炎與肝硬化的關系密切。

　　1、肝硬化對妊娠的影響

　　肝硬化患者流產率、早產率、圍生兒死亡率均較正常妊娠增加。妊娠高血壓綜合征的發病率增高達81.8%，可能與肝硬化患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統活力增加、低蛋白血癥、雌激素代謝障礙和缺氧有關。肝硬化合并腹水、低蛋白、子宮肌纖維水腫等，臨產后易導致宮縮乏力，產程停滯。由于凝血機制障礙、凝血因子缺乏可引起產后出血。而肝硬化病人貧血、低蛋白等使機體免疫力下降，易發生產后感染。產婦病死率增高。

　　2、妊娠對肝硬化的影響

　　大多數觀點認為，妊娠加重肝臟負擔，更易產生腹水，使肝硬化的病情惡化。另外，肝硬化病人多伴有食管或胃底靜脈曲張，妊娠期血容量增加，門靜脈系統過度充盈，妊娠子宮增大，腹內壓增高，可加重食管靜脈擴張。加之分娩期第2產程孕婦用力屏氣等因素，均可使食管、胃底靜脈曲張破裂，發生大出血，危及生命。