1.脾破裂 國內外對小兒脾破裂均主張采取非手術療法為主。據加拿大的一組報道，75例兒童脾破裂，87%非手術治療成功；手術治療的7例僅3例做了脾切除，4例做了脾修補術。作者認為無并發癥的脾破裂可經非手術治療而治愈，主張對兒童脾破裂血紅蛋白在80g/L以下時輸血。單純脾破裂一般輸血20ml/kg后病情應當穩定，如超過此量血流動力學仍不穩定，則可能并發多數臟器損傷，應及早行探查手術。
2.脾臟的其他疾患 如游走脾及脾蒂扭轉、脾囊腫、脾腫瘤、霍奇金病、脾結核、脾膿腫等。
3.血液病、某些代謝性疾病及脾功能亢進、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）、遺傳性球形細胞增多癥、獲得性溶血性貧血及再生障礙性貧血、先天性代謝性缺陷及某些非特異性脾大。原發性血小板減少性紫癜反復發作，藥物治療無效時也可采用脾切除術，約1/3的病例有顯著效果。
4.門脈高壓脾功能亢脾功能亢進時可在行分流手術同時行脾切除，或單純脾切除及大網膜腹膜后固定術。
5.某些疾病做外科手術時，需要同時做脾切除術，如胰腺體尾部腫瘤切除等。