關于慢性腎衰竭的鑒別診斷介紹

　　1.腎后性急性腎衰竭

　　（1）輸尿管阻塞 ①腔內阻塞 結晶體（尿酸等）、結石、血塊等。②腔外阻塞 腹膜后纖維化、腫瘤、血腫等。

　　（2）膀胱頸阻塞 前列腺肥大、膀胱頸纖維化、神經源性膀胱、前列腺癌等。

　　（3）尿道阻塞狹窄等。

　　2.腎性急性腎衰竭

　　（1）腎小管疾病 急性腎小管壞死最常見。病因分腎缺血和腎中毒。①腎缺血 腎前性急性腎衰竭的病因未及時解除。②腎中毒 常見腎毒性物質，如藥物、造影劑、重金屬、生物毒素、有機溶劑、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿、輕鏈蛋白、高鈣血癥等。

　　（2）腎小球疾病 如急進性腎炎、狼瘡性腎炎等。

　　（3）急性間質性腎炎 急性（過敏性）藥物性間質性腎炎、敗血癥、嚴重感染等。

　　（4）腎微血管疾病 原發性或繼發性壞死性血管炎、惡性高血壓腎損害。

　　（5）急性腎大血管疾病 腎臟的雙側或單側腎動脈/腎靜脈血栓形成或膽固醇結晶栓塞；夾層動脈瘤出血，腎動脈破裂。

　　（6）某些慢性腎臟疾病 在促進慢性腎衰竭惡化的因素作用下，導致慢性腎衰竭急性加重出現急性腎衰竭的臨床表現。