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  • 發布時間:2023-04-15 10:12 原文鏈接: 關于正常顱壓性腦積水的簡介

      正常顱壓性腦積水,又稱正常壓力腦積水(normal pressure hydrocephalus,NPH),是一種腦室雖擴大,而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征 [1] 。

      即CT見腦室系統明顯擴大,早期輕度腦積水CT見側腦室有進行性擴大,自1965年Hakim報道后,經腰穿放液癥狀有明顯改善,腰穿試驗成為臨床診斷腦積水的金標準, [2] 中重度的正常壓力性腦積水因腦脊液滲漏,腦室周圍可見水腫帶,一次掃描即可確診,應予老年癡呆生理性腦萎縮鑒別,避免誤診誤治和過度醫療。正常壓力腦積水經過腰椎穿刺顱內壓不超過23.9~26.6KPA(180~200mmh),因腦室擴大腦組織體積變小,并有明確的顱腦損傷或蛛網膜下腔出血、去骨瓣手術后,故稱為正常壓力性特殊類型的交通性腦積水,發病率很高,早期臨床表現為下肢無力、起步或行走站立不穩、尿失禁、共濟失調、進行性癡呆等。蛛網膜下腔出血或顱腦出血,應進行腰椎穿刺,放掉血性腦脊液,有可能防止腦積水的發生或減輕腦積水的發展速度。晚期的正常壓力性腦積水顱內壓力腰穿不增高,可臥床不起,自主活動減少,腦組織形態已不能完全恢復,術后可遺留不同程度的神經功能和關節活動受限。 [3] 腦積水屬于可逆性癡呆,應早發現早干預早治療,病情則完全可控可逆,改善提高生活質量。

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