喹諾酮類使用可誘發癲癇的發作,對于已知或懷疑有可能導致癲癇發作或降低癲癇發作域值的中樞神經系統疾病的病人,莫西沙星在使用中要注意。
1、由于臨床試驗數據有限,不推薦該藥用于肝功能嚴重損傷的病人。
2、莫西沙星像其它喹諾酮類和大環內酯類抗生素一樣在有些患者可能引起QT間期延長。因為缺乏相關的臨床資料,該藥應避免用于QT間期延長的病人、患有低鉀血癥病人或接受Ia類(如:奎尼丁,普魯卡因胺)或III類(如:胺碘酮,索托洛爾)抗心律失常藥物治療的病人,在使用莫西沙星時要慎重。
3、莫西沙星與下列藥合用不排除有延長QT間期的效應:西沙比利,紅霉素,抗精神病藥和三環類抗抑郁藥,所以,應慎重與這些藥物合用。因為臨床資料有限,莫西沙星在致心律失常的條件(如:嚴重的心動過緩或急性心肌缺血)存在時應慎用。
4、QT間期延長的數量隨著藥物濃度的增加而增加。所以不應超過推薦劑量。QT間期延長可以導致室性心律失常包括尖端扭轉型室速的發生危險。在莫西沙星治療的超過4000名患者中,沒有心血管的發病率或死亡率歸因于QT間期延長,但某些潛在條件可以增加室性心律失常的危險。
5、在使用喹諾酮類治療中有可能出現肌腱炎和肌腱斷裂,特別是在老年病人和使用激素治療的病人中。一旦出現疼痛或炎癥,患者需要停止服藥并休息患肢。
6、有報導在使用包括莫西沙星的廣譜抗生素中出現偽膜性腸炎,因此,在使用莫西沙星治療中如患者出現嚴重的腹瀉時,需要考慮這個診斷,這一點很重要。在這種情況下需立即采取足夠的治療措施。
7、光敏感性:其它喹諾酮類有導致光過敏的報導。但是,在一項健康志愿者中進行的試驗未發現有光過敏的出現。盡管如此,應建議病人避免在紫外線及日光下過度暴露。
8、在有些病例,過敏反應和變態反應在首次服用后已經發生,應該立即告知醫生。
9、過敏性反應在極少的病例能夠在首次服用后導致發生威脅生命的休克。在這些病例莫西沙星應停用并給予治療(如針對休克的治療)。
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