關于破傷風的鑒別診斷介紹

　　破傷風的肌肉痙攣、強直的表現也可出現在其他疾病中，通過下面簡單介紹，了解一下如何區分識別是不是患了破傷風，但是最終的診斷必須由專科醫生給出意見。

　　1、腦膜炎

　　有角弓反張、頸項強直等癥狀，但合并劇烈頭痛、高熱、嘔吐、意識障礙等，且腦脊液及頭顱MRI檢查異常。

　　2、狂犬病

　　有被貓、狗、蝙蝠咬傷或抓傷病史，以吞咽肌痙攣表現為主，“恐水”癥狀明顯，飲水不能下咽，并流大量口涎。

　　3、口腔及咽部感染

　　雖有牙關緊閉癥狀，但無明顯肌肉痙攣，具有局部膿腫等感染表現及發熱。

　　4、顳下頜關節紊亂病

　　臨床表現有關節局部酸脹或疼痛、關節彈響和頜部運動受限，關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯，頜部活動時出現彈響，但無明顯肌肉痙攣。

　　5、子癇

　　妊娠婦女在子癇前期的基礎上全身強直陣攣性抽搐或昏迷發作，持續1～2 分鐘，抽搐發作前及抽搐期間往往意識喪失，多無外傷史。

　　6、癔病

　　癔病性牙關緊閉如果和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發，則需要與破傷風鑒別。此病多發于青年女性，既往有癔病史，有獨特的性格特征，一般在發病時有精神因素，然后突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示常能奏效。

　　7、士的寧中毒

　　臨床表現類似于破傷風，對有可疑中毒病史，或缺乏外傷史，或患者已行充分主動免疫時，需考慮該診斷，可送檢血、尿標本。

　　8、藥物誘導性肌張力障礙

　　如吩噻嗪類藥物或胃復安等，表現為頭部和頸部的肌肉扭轉動作及眼球偏斜。在痙攣發作間歇期無肌肉強直；破傷風無眼球偏斜，痙攣發作間歇期有肌肉強直。給予抗膽堿能藥對此類痙攣有效，對破傷風無效。

　　9、僵人綜合征

　　一種罕見的以極度的肌肉僵硬和強直為特征的神經系統障礙。自主運動、噪音或情緒波動等可誘發陣發性肌肉痙攣，破傷風也會出現所有這些癥狀。僵人綜合征與破傷風不同，無牙關緊閉或面部痙攣且對地西泮反應迅速。