一、代償期
1、包括臨床1期和2期,1期患者無靜脈曲張及腹水,2期無腹水、出血,但內鏡可查及食管靜脈曲張。
2、10%~20%代償期患者可以無任何癥狀,或有食欲減退、消瘦、無力、腹瀉等非特異性的表現。
二、失代償期
1、主要為臨床分期中的3期、4期和5期,各期的特異性表現為:
2、3期有腹水但無出血,可伴或不伴食管靜脈曲張;
3、4期以食管靜脈曲張為主,可伴或不伴腹水;
4、5期主要為膿毒血癥及肝腎綜合征。
三、除以上特點之外,這三期均可能出現的表現如下:
1、可有食欲減退,腹脹、腹痛、腹瀉,乏力,體重減退等。
2、出血傾向:牙齦、鼻腔出血,女性月經過多,皮膚黏膜出血點及紫斑。
3、內分泌系統失調:男性性功能減退、乳房發育,女性不孕及閉經。
4、慢性病容:表現為面色黝黑、口角發炎、面部的毛細血管擴張等。
5、皮膚表現:可出現蜘蛛痣、肝掌。
6、雌激素滅活障礙:表現為男性乳房發育。
7、胸、腹壁靜脈曲張:嚴重者曲張靜脈可在肚臍周圍形成水母頭形狀,甚至可在曲張的靜脈上聽到血管雜音。
8、黃疸:若出現黃疸,則預示病情進一步進展到中期,可表現為皮膚、黏膜和鞏膜發黃。
9、發熱:大約1/3的患者中可有不規則發熱,主要與感染及病情活動相關。
10、移動性濁音陽性:若出現腹水,可表現為腹部移動性濁音陽性。
11、肝性胸腔積液:多見于右側(85%),偶有雙側(2%)及左側(13%)。
12、肝性腦病:隨著病變進展至晚期,可出現肝性腦病,有肝臭和撲翼樣震顫。
13、肝大脾大:一般肝硬化患者,早期肝臟增大,晚期堅硬縮小、觸診肋下不易觸及。如并發肝癌,肝臟可堅硬如石,體積增大。35%~50%肝硬化患者有脾臟腫大,多為中度,偶有重度。
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