關于肝硬化的發病原因分析

　　1、病毒性肝炎

　　乙型、丙型、丁型及少數戊型肝炎均可以進展為肝硬化，但在中國以乙型肝炎為主，大約占一半以上。

　　由肝炎進展為肝硬化的主要原因有三種：持續存在的肝炎病毒、中重度肝臟壞死、纖維化。若有不同類型肝炎的重疊感染可加速肝硬化的進展。

　　2、酒精性肝病

　　慢性酒精中毒為歐美國家肝硬化最常見的原因，大約占比50%~90%，但在中國相對少見，僅有10%左右。

　　3、非酒精性脂肪性肝病

　　是僅次于病毒性肝炎和慢性酒精性肝病的最常見的病因，且有增加趨勢。

　　4、長期膽汁淤積

　　分原發性和繼發的膽汁性肝硬化，后者多由各種原因引起的膽道梗阻所致。高濃度膽酸和膽紅素的毒性作用可加速肝細胞變性，從而進展為肝硬化。

　　5、藥物或毒物

　　長期服用某些藥物（如抗葉酸類抗腫瘤藥、異煙肼等）、反復接觸某些化學毒物（如砷、四氯化碳等）均可引起相關肝炎，最后進展為肝硬化。

　　6、肝臟血液循環障礙

　　各種病因引起的肝內長期淤血及缺氧，使其相應區域肝細胞壞死、纖維化，進而進展為肝硬化。

　　7、遺傳和代謝性疾病

　　由于遺傳和代謝等相關因素引起的肝硬化。

　　中國以肝豆狀核變性（Wilson病）最為多見，該病以銅代謝障礙為主。在西方國家，以血色病（鐵代謝障礙引起）和α1-抗胰蛋白酶缺乏癥（α1-AT缺乏癥）為主。

　　此外，酪氨酸代謝紊亂所致的酪氨酸血癥也可引起肝硬化。

　　8、免疫紊亂

　　自身免疫性肝炎及原發性硬化性膽管炎均可能發展成肝硬化。

　　9、寄生蟲感染

　　血吸蟲的卵阻塞特定區域的靜脈，可能使嗜酸性粒細胞浸潤和相關纖維組織增生，發展為血吸蟲性肝硬化。

　　10、病因不明確

　　有一類肝硬化患者，其病史不詳、無法明確病因，臨床上常稱為隱源性肝硬化，占比5%~10%左右。