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  • 發布時間:2024-07-03 08:32 原文鏈接: 關于肝硬化的實驗室檢查介紹

      肝硬化的相關檢查多樣,須結合病史及就診時的相應癥狀做出合理性的檢查,大致可分為實驗室檢查、影像學檢查及某些特殊檢查。

      1、血常規

      代償期多正常,但感染時可有白細胞升高,脾功能亢進者還可出現血小板、白細胞減少。

      2、尿液檢查

      一般在正常范圍內,但乙肝性肝硬化伴其相關腎炎時可監測出尿蛋白。

      膽汁淤積造成黃疸時,尿膽紅素陽性,尿膽原陰性;肝細胞損傷引起黃疸時,尿膽原增加。

      若伴腹水,須測定患者尿中鉀、鈉含量及濃度,一般以24小時內為宜。

      3、便常規

      多用于消化道出血時的檢驗,可有黑便和血便;門脈高壓性胃病引起的慢性出血,糞便隱血試驗也可為陽性。

      4、肝功能試驗

      血清膽紅素:持續升高往往提示預后不良。

      血清白蛋白、血清前白蛋白:常用來反映肝臟的蛋白儲備功能。肝功能明顯減退時,蛋白合成減少,主要表現為白蛋白降低,低于28g/L為嚴重降低。肝硬化患者血清前白蛋白可降低50%左右。

      膽堿酯酶:與白蛋白及前白蛋白共同反映肝臟的儲備功能。

      凝血酶原時間:主要用來反映肝臟的合成功能和評估預后,一般晚期患者該指標會明顯延長且不能用維生素K糾正。

      血清酶學檢查:轉氨酶升高一般提示肝硬化患者病情處于活動狀態,酒精性肝硬化患者該項指標升高更明顯。此外,γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)和堿性磷酸酶(ALP)也會明顯升高。

      腎功能及電解質檢查:出現腹膜炎或乙肝(丙肝)相關性腎炎時血清尿素氮、肌酐升高,亦可出現電解質紊亂,尤以低鈉血癥常見。利尿劑使用不當時亦可導致高鉀或低鉀。

      肝纖維化血清型指標:多種相關蛋白及肽類物質出現異常變化,如透明質酸、層粘連蛋白等。這些指標的聯合檢測有一定的參考價值,但尚不能精確診斷。

      脂肪代謝:血膽固醇正常或偏低。

      定量肝功能試驗:吲哚菁試驗目前最常用于反映肝細胞的儲備功能。患者空腹靜脈抽血后注射一定量吲哚菁,15分鐘后測對側手臂靜脈血的滯留率。正常值一般在10%以下,肝硬化者該指標明顯升高至50%以上。另外還有其他的一些相關試驗,但不如吲哚菁試驗效果顯著。

      血氨:對肝硬化并發癥肝性腦病的診斷有價值。

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