內地昨日新增6例甲型流感確診病例首現2代病例

　　保安嚴密的廣州市第八人民醫院隔離病區。昨日，內地首現甲型H1N1流感二代病例。

　　本報訊 昨日，廣東省報告的一例甲型H1N1流感疑似患者被確診，而與他接觸的一名當地的化妝師也被確診感染該病毒，這名化妝師是內地首例輸入性二代病例。

 

　　患者帶病拍婚紗照

　　衛生部稱，上述第一例患者是一名在紐約某醫院工作的美籍華人。他于今年5月23日從紐約乘OZ221航班至韓國仁川，次日轉OZ369航班至廣州，乘機場大巴到居住地。

　　這名患者24日晚出現咽痛，25日下午出現低熱，26日出現咳嗽、咳痰、腹瀉等癥狀。27日上午癥狀加重，先后到廣州醫學院附屬第二醫院和廣州市第八人民醫院就診。昨日，該患者被確診感染甲型H1N1流感，其病情穩定，密切接觸者接受定點醫學觀察。

　　患者25日已出現了不適癥狀，但他與女友于25、26日拍攝婚紗照。而影樓化妝師昨日也被確診患有甲型H1N1流感。

　　這名女化妝師，24歲，是內地首例輸入性二代病例。衛生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長徐小元向本報表示，這名患者的臨床表現很輕，說明病毒未發生變異。

 

　　防控級別暫不變

　　記者昨日從廣州市疾控中心和廣州市第八人民醫院了解到，第二代病例目前體溫正常。

　　廣東省疾控中心表示，盡管廣東省已出現我國內地首例輸入性二代病例，但是目前廣東甲型H1N1流感的防控仍在掌握之中，尚不需要提高預警等級，仍為“三級響應、二級準備”。

　　隨著首例甲型H1N1流感“二代病例”的出現，昨晚，衛生部緊急召開全國衛生系統視頻會議，衛生部部長陳竺表示，當前，我國要繼續堅持“外堵輸入、內防擴散”的策略。

　　陳竺說，尤其是在已出現確診病例的出入境口岸城市，要在發現疫情后有計劃地擴大疑似病例搜索范圍。同時加強疾病預防控制機構和社區、定點醫院、學校的聯控制，做好重點人群的防控工作。一旦發現疫情，努力做到及時控制，及時阻斷持續性社區傳播。

　　另外，各地衛生行政部門要制定應對大規模病人醫療救治工作計劃，根據病人病情實行分類集中救治措施。此外，國家專家要確定疫苗接種方案，供各地參考，適時開展疫苗接種。

 

　　釋疑1

　　何為“第二代”，是否意味“本土傳染”?

　　傳染源可追溯 非本土傳染

　　李興旺(北京地壇醫院感染科主任)：所謂“二代病例”與病毒是否發生改變并無關系。甲型H1N1流感對中國而言是一種輸入性疾病。因此，來自疫情流行國家的病例被稱為輸入性病例，也叫一代病例，被一代病例感染的本土病人就被稱為二代病例。所謂一代病例、二代病例，其主要意義是用于專業人員分析傳染源和傳播鏈，以便追尋密切接觸者。

　　徐小元(衛生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長)：“內地出現‘本土傳染’的說法是不對的”。內地現在的病例都可以找到傳染源，二代病例的密切接觸者也都在追蹤范圍內。最重要的是，二代病例的傳染源也是輸入性病例。這與發生在日本本土傳染不同，日本的本土病例找不到傳染源。

 

　　釋疑2

　　傳染風險是否加大?防控是否需改變?

　　風險未激增 目前措施有效

　　徐小元：按照流感傳播的規律，二代病例的傳染性應小于一代。但是對甲型H1N1流感而言，還沒有研究證明二代病例的傳染性比一代是強還是弱。不過，該病毒其臨床表現很輕。

　　我國目前主要的措施是，尋找密切接觸者，進行隔離觀察。這一措施是有效的，目前看無需改變。不過，在出現二代病例的地區，應該從單一的病例監控轉到避免社區暴發的整體布控上。

　　李興旺：二代病例的出現，并不意味著公眾感染概率的突然提高。能找到源頭的二代病例和一代病例的防控措施變化不大，只是防控措施范圍增大。

　　如果內地出現較多的本土感染病例，公眾也不必恐慌。從確診病例治療看，病情比較溫和，甚至比季節性流感還輕。病情仍然可防可治。

 

　　防控

　　衛生部制定技術指南防范二代感染蔓延

　　本土若暴疫情 輕癥者應減少就診

　　本報訊 為應對內地可能出現的甲型H1N1流感的社區暴發。中國疾控中心昨日公布《甲型H1N1流感預防干預措施應用技術指南(試行)》。

 

　　社區出現暴發則“分類就診”

　　一旦疫情在本土人群中暴發，這份《指南》建議疫情暴發地政府盡快調整防控策略，改變目前所有發熱患者及時就診的“疫情密切監測”方法，建議出現流感樣癥狀的患者“分類就診”：輕癥病例應減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療;重癥病例和易引起嚴重并發癥的高危人群應及時就診;疑似或確診甲型H1N1流感病例應到指定醫院隔離治療。

　　《指南》還建議，一旦疫情社區暴發，相關地方政府應及時采取減少人群接觸機會的措施。包括學校停課、托幼機構停托、錯時上下班、取消或推遲大型集會等;疾病流行地區的居民必須外出時盡可能戴口罩，且應盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間。

　　《指南》特別建議流感樣患者和高危人群盡量避免參加公眾集會。所謂高危人群，《指南》列舉了為中小學生、哺乳期婦女、心血管病人和城市農民工。

 

　　公眾無需過于恐慌局地暴發

　　即使疫情在局部地區暴發，普通公眾也無需過于恐慌。中國疾控中心流行病學首席專家曾光指出，從國內外情況來看，大部分病例可以自愈或治愈。“目前最重要的是加強監測，爭取及早發現本土傳播并采取相應的控制措施，降低其傳播速率，及時對重癥病人進行臨床搶救。”

　　《指南》不建議對社區進行大規模消毒以防控疫情。“甲型H1N1流感出現社區水平的暴發流行時，采取廣泛的消毒措施并不能達到控制疾病傳播的效果，且會污染環境”。

 

　　疫苗

　　疫苗毒株預計下周抵京

　　國家藥監局稱最快三日內作出審批生產決定

　　本報訊 世衛組織確定的一株疫苗用毒株已從美國實驗室寄出，預計下周內抵達北京。待國家藥監局審批后，企業將投入疫苗的制備和批量生產。

　　昨日，國內惟一一家大流行流感疫苗生產企業相關負責人說，6月初可得到的世界衛生組織分發的毒株，僅僅是一個“毒種”，要生產出疫苗，需要以之為基礎，大量擴充病毒。

　　當天，國家藥監局新聞發言人顏江瑛說，一旦得到世衛組織發放的生產用毒株，并由企業提出變更生產用毒株的申請，國家藥監局最短可在3日內作出審批生產的決定。

　　目前，中國藥品生物制品檢定所等相關部門已制定應急工作方案，以便快速、準確地做好疫苗批簽發工作。

　　另據媒體報道，甲型H1N1流感疫苗預計最快可于8月內問世，首批疫苗將小批量生產，逐步應用于高危人群。

 

　　【疫情】

　　內地昨再確診6例感染者

　　確診者已達21例

　　本報訊 昨日，廣東、上海報告的6例甲型H1N1流感疑似病例被確診。截至昨日下午16時，我國內地共報告21例輸入性甲型H1N1流感確診病例。

　　根據衛生部的通報，廣東新增的4例分別為深圳2例、廣州2例。

　　上海確診者中，一名是CA178航班經濟艙乘務長，于5月23日隨CA178航班抵達上海浦東國際機場，因其服務的航班中發現一發熱病人(已確診為上海首例輸入性甲型H1N1流感病例)而在滬接受集中醫學觀察。

　　另一名是5月28日發現的第三例輸入性甲型H1N1流感疑似病例，昨日被診斷為確診病例。該患者目前病情穩定，生命體征平穩，臨床癥狀基本緩解。

　　另據WHO通報，截至北京時間5月28日21時20分，全球共有48個國家報告13398例甲型H1N1流感確診病例，死亡95例;新增確診病例444例，新增死亡3例。