動脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst）是一種良性腫瘤樣病變，好發于長骨的干骺端和脊柱，發生于顱內者少見。本研究對中國醫科大學附屬盛京醫院神經外科收治的1例顱內動脈瘤樣骨囊腫患兒的臨床資料進行總結，并對相關文獻進行復習；以探討顱內動脈瘤樣骨囊腫的臨床特點、影像學特征及治療方法。
1.臨床資料
1.1一般資料
患兒，女，8歲，因“右側突眼半個月”于2017年12月入院。患兒發病后無不適主訴。查體：意識清楚，配合，精神狀態正常；粗測雙側視野無缺損，雙側瞳孔等大、正圓（直徑約3.0mm），對光反射靈敏；雙側眼球不對稱，右眼突出，雙側眼球向各方向運動充分，無眼震，無結膜充血，眼瞼睜眼閉眼正常。既往體健，無外傷史，無慢性病病史。
1.2影像學檢查
眶骨CT平掃+三維成像示：右眶頂部蝶骨大小翼骨膨脹性骨質破壞，可見不均勻混雜密度軟組織腫塊影，大小約43mm×37mm×29mm，突向右額顳部及右眶內，右眼上直肌受壓，病變與視神經關系密切，右眼球稍外凸，雙側眼球形態結構正常，左側球內球外未見異常密度影，眼球周圍軟組織未見特殊改變（圖1）。
頭部MRI檢查示：右側眶骨頂部蝶骨大小翼膨脹性溶骨破壞區，以T1低信號T2高信號影為主，呈多房狀改變，與正常骨分界清楚，突向右側額顳部及右眶內，右側視神經顯示不清；增強掃描示病變明顯均勻強化，可見腦膜尾征，鄰近腦實質呈受壓改變，右側眼球向外輕度突出（圖2，圖3）。
1.3手術過程
患兒于2017年12月19日手術。施麻成功后，取仰臥位，頭部向左側旋轉，使右額顳部位于上方，頭架固定頭部。常規安爾碘消毒頭皮，鋪無菌手術單巾。取右側額顳部弧形皮瓣切開額顳部頭皮、皮下，置頭皮夾止血；切開肌肉及筋膜至骨膜，分離顳肌筋膜，顳肌筋膜翻向額底，顳肌翻向顳側，以濕鹽水紗布包裹保護。關鍵孔及額骨各鉆顱孔一個，銑刀切開制成游離骨瓣，取下骨瓣過程中見近顱底處骨質明顯增厚，腫瘤組織位于骨瓣下并與顱骨關系密切。
置術野保護巾，更換手套。見腫瘤位于硬膜外，廣泛分布于顱底，向眶內生長；顱底骨質變性增厚；切開硬膜探查，硬膜下未見腫瘤組織。分塊切除腫瘤組織，腫瘤質韌、色粉紅，大小約5cm×4cm×3cm，多根顱底硬膜血管供其血運。顱底骨質增厚變疏松，磨鉆切除眶上壁及顱底骨質以利顯露；沿腫瘤周邊由淺入深分離腫瘤與腦組織間隙，因腫瘤較大，分塊切除，腫瘤發生部位予以電凝。仔細止血，反復沖洗術野，查無明顯活動出血后，修補硬腦膜，骨瓣還納并固定，逐層縫合肌肉、皮下及頭皮。