動機與快感缺損是精神分裂癥患者社會功能障礙的成因

　　精神分裂癥是復雜的腦神經發育障礙。患者表現出精神病性癥狀，顯著影響個體的認知、情感及思維過程。目前，精神分裂癥的診斷主要基于患者是否出現幻覺、妄想等陽性癥狀，而已有研究表明，精神分裂癥患者的最終功能結局主要受到陰性癥狀的影響，例如快感缺失、動機缺乏、表達缺損等。過往研究在考察陰性癥狀與社會功能的關系時，僅將陰性癥狀作為一個總的概念維度納入分析，而陰性癥狀是一個多維度的概念。陰性癥狀的兩因素模型即動機/愉快感缺損和表達缺損得到最近研究的支持，這兩個維度是否對社會功能存在各自獨特的影響需要進一步澄清。

　　中國科學院心理研究所心理健康重點實驗室神經心理學與應用認知神經科學實驗室研究員陳楚僑團隊采用網絡分析的方法，從“癥狀維度”和“癥狀條目”兩個層面，考察269例精神分裂癥患者的陰性癥狀、其他精神病性癥狀和社會功能的網絡結構及其相互關系。研究運用陰性癥狀臨床評估訪談、陽性和陰性癥狀評估量表評估患者的陰性癥狀以及其他精神病性癥狀，采用社會和職業功能評估量表測量患者的社會功能。

　　結果顯示，基于“癥狀維度”與“癥狀條目”兩個層面估計出的網絡呈現出相對一致的連接模式；在控制藥物副反應、病程和其他精神病性癥狀后，精神分裂癥患者的動機/愉快感缺損與社會功能緊密相關。進一步分析發現，相比于其他癥狀，動機/愉快感缺損能解釋更大比例的社會功能變異。

　　該研究支持了動機/愉快感缺損，而不是表達缺損，在影響精神分裂癥患者的社會功能中的關鍵作用，并強調了動機/愉快感缺損是改善精神分裂癥患者功能結局的潛在干預目標。此外，陳楚僑研究組正在進一步考察：這種關系模式是單獨存在于精神分裂癥患者中，還是在其他表現出類似快感缺失、動機缺乏和表達缺損的精神障礙患者中（如重度抑郁癥和雙相情感障礙）也存在。

　　相關研究成果在線發表在Schizophrenia Bulletin上。研究工作得到中科院心理健康重點實驗室和黃乾亨基金的支持。