南京多人吃小龍蝦出現“醬油尿”或致腎功能衰竭

　　腰酸、背痛，臉色煞白，站都站不起來――21日下午，當27歲的程小姐從江蘇省人民醫院急診科轉入腎科病房的時候，腎科劉佳主任醫師還以為來了什么重病號。問清情況之后才知道，原來又是禍起龍蝦。“這已經是這兩天病房收治的第三個了。”劉佳主任醫師說。記者了解到，這一星期以來，省人民醫院收治的因食用龍蝦出現身體問題的，已經達到了十多人。

　　江蘇省人民醫院收治的這些病人并不是特例。從今年七月份開始，南京鼓樓醫院急診科也陸續收治了因食用龍蝦而入院的病人。與普通龍蝦帶來的食物中毒不同的是，這些患者并沒有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀，而均表現為肌肉酸痛難忍，醫生診斷為橫紋肌溶解癥。情況嚴重的還因腎功能受損，出現了“醬油尿”。

　　患者全身肌肉酸痛

　　在江蘇省人民醫院腎科病房，小宮躺在病床上玩著游戲機。“已經沒有問題了，醫生說要留院觀察一下，看是不是有腎功能損傷。”小宮今年21歲。她告訴記者，自己是在20日凌晨一兩點吃的龍蝦。“爸爸和朋友一起去飯店吃飯，給我和媽媽打包回來的，我大概吃了十來只吧，還喝了點啤酒。”早上7點左右，小宮就開始覺得全身酸痛，連呼吸也不是那么順暢，小宮媽媽出現癥狀的時間還要更早一點。兩人被送到了省人民醫院急診科。“爸爸沒有事，但爸爸的朋友也出現了問題，去了另外一家醫院。”

　　因為兩人病情嚴重，所以從急診科轉到腎科。檢查結果顯示，兩人血液中肌紅蛋白分別高達4000μg/L和6000μg/L。“正常人這個數值不會超過50，如此高的肌紅蛋白說明這對母女的肌肉出現了溶解。”

　　與小宮母女不同的是，27歲的程小姐食用的龍蝦是買來自己加工的。在食用龍蝦僅僅幾個小時之后，程小姐就出現了全身酸痛的癥狀，“背痛得非常厲害，像針刺一樣。”此外程小姐還覺得呼吸有些困難，但沒有一般食物中毒之后惡心、嘔吐、拉肚子的癥狀。

　　在被送到省人民醫院后，醫生問清病史之后初步確認與曾經食用龍蝦有關。檢查顯示，程小姐的肌紅蛋白在1000μg/L左右，但已經出現了尿蛋白，因此腎臟功能受到了影響。

　　對肌紅蛋白血癥患者，醫生會采用堿化尿液處理，并給患者輸液、讓患者多飲水，以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴重的腎臟損傷也是可以逆轉的。

　　“肇事”龍蝦看上去特干凈

　　根據省人民醫院的急診記錄，一周以來已收治因食用龍蝦而出現肌肉酸痛、僵硬癥狀的病人十多人。這些病人以中青年人為主，分布上比較分散，既有在飯店食用加工好的龍蝦，也有買了龍蝦回家自己加工的。除南京外，還有個別病人是從外地轉過來的。

　　“從流行病學的調查方法，我們收治的病人出現食用過龍蝦的癥狀，從食用龍蝦到發病的時間差不多，癥狀也相同，所以我們可以確定，收治肌紅蛋白血癥的病人和曾經食用龍蝦有關。”劉佳主任這樣表示。

　　可以確定“肇事”的是龍蝦，但以往龍蝦食物中毒多表現為嘔吐、腹瀉等腸道癥狀，這次病例則是肌肉溶解，情況明顯不同。多名病例集中出現，這在以往也是沒有的。“龍蝦生存的環境出了問題、龍蝦在運輸過程中受到了污染，在清潔、烹制的過程中出了問題，都有可能導致這種結果。”

　　最先發現“龍蝦病例”的鼓樓醫院急診檢驗科醫生也一直都在追蹤這些病例，并且發現其中還存在著不少疑點。鼓樓醫院接診的病例所食用的龍蝦基本上是自家燒煮的，且是紅燒，所以細菌性食物中毒的可能性不大。“重金屬殘留說”也可以基本被否定，因為重金屬殘留對人體的傷害是積累下來的，也不會立即表現出來，相比較化學物質中毒、有機中毒的可能性更大。

　　幾位患者的描述讓醫生們有了點線索，他們描述的龍蝦都是特別大，看上去特別干凈。為此醫生下班后還專門問了小區附近的一個賣龍蝦的小販。小販承認自己的龍蝦是洗蝦粉洗的，但是具體洗蝦粉是什么成分，小販也說不上來。

　　“洗蝦粉” 大多是工業強酸

　　據了解，目前市面上售賣的小龍蝦不少都是經過“洗蝦粉”清洗的，而洗蝦粉大多是一種工業強酸――“草酸”構成，草酸酸性為醋酸的10000倍。對此，清華大學第一附屬醫院腎內科主任盧方平認為，草酸有可能是導致“肌紅蛋白血癥”的重要原因。草酸等化學物或其代謝物可在腎小管內形成結晶，堵塞腎小管，導致出現急性腎小管堵塞等癥狀，甚至引發急性腎衰竭。同時，盧方平主任也提醒，造成橫紋肌溶解的原因是多方面的，長期服用某些藥物、長期酗酒導致酒精攝入過多，都可能導致這一情況的出現。