壓力和焦慮會引起甲狀腺癌嗎

　　在短視頻平臺紅極一時的歌手馮提莫，銷聲匿跡許久。7月24日晚她突然自曝，自己患甲狀腺癌，手術后已恢復。相關話題也引爆了微博熱搜。

　　近年來，我國甲狀腺癌發病率呈上升趨勢，2022年國家癌癥中心發布的數據顯示，甲狀腺癌已經成為我國發病率第7位的常見惡性腫瘤。

　　馮提莫患癌沖上微博熱搜之后，許多網友更加關注患甲狀腺癌為何發病率持續上升，壓力和焦慮與甲狀腺癌之間究竟有沒有關聯，檢查出甲狀腺癌后應該如何應對。記者就這些問題采訪了南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）普通外科主任醫師陸輝。

　　甲狀腺癌高發與這些因素有關

　　甲狀腺是一個內分泌器官，擔負著調節人體新陳代謝、生長發育等功能，可以說是一個非常重要的器官。

　　根據國家衛生健康委發布《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》，甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。

　　值得慶幸的是，大部分的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，即甲狀腺乳頭狀癌，約占門診病例的90%，它生長相對緩慢，嚴重并發癥較少。

　　還有一種甲狀腺癌就比較兇險了，那就是甲狀腺未分化癌，它的惡性程度非常高，殺傷力強，從確診到死亡，平均只有3—6個月。

　　近年來，全球范圍內甲狀腺癌的發病率增長迅速，特別是許多像馮提莫這樣的年輕人患癌，在部分人群中引發恐慌。

　　陸輝表示，甲狀腺癌的致病因素很多，包括過量輻射、不良飲食習慣、焦慮情緒、遺傳基因等。他在門診中曾經接診過一名甲狀腺癌小患者年僅4歲半。

　　原來，這位小患者10個月大的時候被發現胸腺有點問題，而他的父親恰好是一名醫生，為保險起見，就每3個月給孩子做一次CT檢查，一年4次，一直做到4歲半。

　　然后，孩子就被查出了甲狀腺癌。

　　“近幾年甲狀腺癌發病率升高，還有一個重要因素是醫學影像設備的進步”，陸輝介紹說，近十年來超聲檢查精準度的大幅提高，最小能看清楚3-4毫米的甲狀腺結節，使得原來檢測不出來的甲狀腺癌現在能被檢測出來。

　　也就是說，越來越多的甲狀腺癌可能并不是“新發生”，而是“新發現”。這種情況也并非只在中國出現，幾乎所有的發達國家都有過類似情況。

　　減少精神內耗很重要

　　馮提莫在社交平臺撰文表示：一定不要精神內耗，不要往心里積壓負能量，多跟家人朋友溝通交流……壓力和焦慮會引起甲狀腺癌嗎？

　　對此，陸輝表示，不論什么癌癥，都與肌體健康密切相關，其中也包括心理健康，過度的焦慮情緒確實會導致癌癥發生。

　　“惡性腫瘤本質上就是細胞生長失去控制，正常情況下，人體的免疫系統會及時發現并將其清除。”陸輝說，一個人長期處于壓抑、焦慮的狀態，不會直接影響甲狀腺，但可通過擾亂神經、內分泌系統，造成內分泌或免疫功能失調，影響免疫系統正常運作，從而不能及時發現并清除腫瘤。

　　而甲狀腺作為負責人體新陳代謝的器官，在內分泌系統失調后，發生腫瘤的概率也會相應增加。

　　此外，甲狀腺癌女性患者比男性患者多，約為3:1，女性患病率高一方面是與女性垂體功能紊亂有關，另一方面與女性內分泌紊亂有關。

　　因此 ，馮提莫建議大家尤其是女性不要過度精神內耗，這個建議確實很有必要。

　　得了甲狀腺癌并不可怕

　　對于網友關心的查出甲狀腺結節后應該注意些什么，哪些情況是需要手術，陸輝表示，臨床上發現的甲狀腺癌絕大多數小于1厘米，屬于微小癌，不必過于驚慌。

　　“甲狀腺癌通常被稱為‘懶癌’，一般我們建議小于1厘米的微小癌可以不做手術，保持半年一次的超聲波檢查，持續觀察它的生長變化即可。”陸輝說，在他接診的病人中，有的觀察了十年也沒有明顯發展。

　　“甲狀腺癌手術雖然不大，但是在外科手術中被列為4級，屬于難度較高的手術。”陸輝表示，甲狀腺緊靠著喉返神經和聲帶，切除手術不可避免地會傷害到神經和聲帶，從而對術后發聲造成影響，比如聲音嘶啞、高音上不去等，如果從事與發聲相關的職業，如歌手、主持人、配音演員等，通常建議他們謹慎選擇手術。

　　此前，輿論曾對我國食鹽加碘進行過激烈爭論，但是，目前還沒有確切的科學研究表明加碘鹽促進了甲狀腺癌的發生。

　　“我每年開展1000例左右的甲狀腺癌手術，并不要求患者術后飲食控碘或無碘。”陸輝對十年來的患者進行過統計，控碘或無碘飲食的患者中，發生甲狀腺未分化癌的比例反而更高，正常飲食的患者并沒有出現癌癥加速發展的情況。

　　記者在2020年國家衛生健康委發布的《關于開展2020年防治碘缺乏病日活動的通知》及《2020年防治碘缺乏病日宣傳核心信息》中看到：自2000年以來，我國完成的各類監測或調查結果顯示，人群碘營養總體處于適宜范圍，目前沒有直接證據表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發生相關。

　　《核心信息》還指出，我國大部分地區外環境（水、土壤等）幾乎都缺碘，如果停止補碘，人體內儲存的碘最多只能維持3個月，長期缺碘會造成甲狀腺功能低下，引發矮小癥或呆小癥，兒童會出現智力下降、身材矮小等情況。