發燒就吃消炎藥這是在濫用抗生素

　　8月18日，聽到“超級病菌”致人死亡的消息，重醫大附二院感染科副主任胡鵬教授感到遺憾，卻沒有意外。

　　他坦言：“如果不改掉濫用抗生素的陋習，遲早有一天我們會進入‘前抗生素時代’”，也就是說，抗生素將全面失效，對病魔束手無策。

　　胡鵬教授說：“NDM-1就好比是‘金鐘罩’，細菌攜帶上了它，近乎‘刀槍不入’。”

　　他稱，普通的大腸桿菌、肺炎球菌在正常情況下對抗生素敏感，但一旦攜帶上了這個基因，就很無敵了。他介紹，每年，美國因感染超級病菌致死的人數遠遠超過了艾滋病帶來的死亡。

　　他說，不單單是國外，在國內、市內也經常遇到類似的廣譜抗生素耐藥案例，“我會診的時候遇到過這樣的肺部感染患者，幾十種抗生素沒一種對他起作用。”

　　據介紹，耐藥性細菌臨床上較為常見，主要有敗血癥、肺炎、尿路感染、皮膚感染等。

　　抗生素濫用：基層醫療機構使用率達70％

　　病菌何以能穿上“金鐘罩”？

　　胡教授介紹，細菌有其本身正常的進化，而人類濫用抗生素的行為加速了其進化過程，以至于人類找到新藥的速度已難趕上細菌進化的程度。

　　不幸的是，抗生素濫用在醫院里是一個較為普遍的現象。比如，在我市的社區醫院和鄉鎮衛生院等基層醫療機構，抗生素的使用率已達70%之多。

　　這就對臨床提出了難題：看常見病、多發病濫用抗生素，當人們罹患更大疾病的時候，可供選擇的抗生素必然越來越少。“濫用對個體而言容易產生藥物不良反應，對社會而言，就將演變為群體耐藥。”

　　問題不僅于此，市民個人也存在普遍的抗生素濫用現象。胡鵬介紹，一方面，有的市民走進醫院看醫生，直接要求醫生開抗生素甚至精細到某種抗生素；另一方面，有的市民按照自己舊有的用藥習慣和錯誤用藥理念，擅自到藥店購買需要憑借醫生處方才能購買的抗生素。

　　“一發燒就吃消炎藥，這是最常見的錯誤用藥行為。”胡教授稱，該不該用抗生素、什么時候用抗生素、用多少抗生素，普通群眾對這些問題并沒有專業知識。

　　加強監管：阻止“前抗生素時代”的到來

　　由于對普通抗生素不敏感，越來越多耐藥細菌的不斷侵襲，將把我們帶入“前抗生素時代”。胡教授介紹，盡管我市臨床上發現的耐藥細菌與超級病菌NDM-1基因有所不同，但它們在傳染性和敏感性上相近。

　　“能導致群體性耐藥的超級病菌將不會是個別現象，我們必須警覺并行動起來！”胡教授最后表示，應當加強對醫療機構用藥和零售藥店銷售處方藥尤其是抗生素類藥品的管理，使基層醫療機構的抗生素使用率下降到20%-30%的水平。同時，杜絕藥店違規銷售抗生素類藥品。

　　值得一提的是，重慶醫科大學、西南大學等單位已經啟動了對多耐藥性肺結核菌的科研攻關。然而，我們有理由擔心，研究成果或許又比進化中的細菌慢半拍。