【一般資料】
女，22歲，學生
【主訴】
頭暈、惡心、嘔吐1小時
【現病史】
1小時前患者無明顯原因感頭暈、視物旋轉，伴惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴心慌、出汗，全身乏力，不能起床，無頭痛，無耳鳴，無視物成雙，無肢體活動障礙，為行治療來我院，急診行頭顱CT示：未見顱內出血，為進一步診治以“頭暈待查”收入院。發病來神志清，精神差，惡心、嘔吐，無大小便失禁
【既往史】
既往體健
【查體】
T:36.4℃,P:64次/分,R:18次/分,Bp:105/70mmHg，神志清，精神差，言語流利，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱發育正常。雙側額紋對稱，眼裂等大，雙側眼球向各方向運動充分，瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。雙側鼻唇溝對稱，口角不歪，伸舌居中，口唇無紫紺。咽腔無充血，扁桃體無腫大。飲水無嗆咳，吞咽順利，雙側咽反射靈敏。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，雙側胸廓對稱無畸形，呼吸平穩，雙肺叩診呈清音，聽診呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律64次/分，節律整齊，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，移動性濁音陰性，雙腎區無叩擊痛。脊柱四肢無畸形，雙下肢不水腫，四肢肌張力、肌力正常，雙側腱反射正常。雙側巴氏征陰性。雙側指鼻試驗、跟膝脛試驗穩準，雙側輪替試驗正常，閉目難立征不合作。腦膜**征陰性。
【輔助檢查】
頭顱CT：顱腦CT平掃未見明顯異常。
【初步診斷】
頭暈待查：周圍性眩暈？
【鑒別診斷】
中樞性眩暈是指前庭神經核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。特點：①眩暈程度相對地輕些，持續時間長，為旋轉性或向一側運動感，閉目后可減輕，與頭部或**改變無關。②眼球震顫粗大，可以為單一的垂直眼震和(或)水平、旋轉型，可以長期存在而強度不變。眼震方向和病灶側別不一致，自發傾倒和靜態直立試驗傾倒方向不一致。③平衡障礙④自主神經癥狀不如周圍性明顯。⑤無半規管麻痹、聽覺障礙等。⑥可伴腦功能損害
【診療經過】
完善檢查，核磁共振、血管成像，頸部血管彩超，CTA，血脂、肝功能等明確診斷，給予吸氧、活血化瘀，擴血管改善微循環等藥物應用，康復訓練，理療等，對癥支持治療，防止并發癥。
【臨床診斷】
周圍性眩暈
【病例分析】
眩暈是因機體空間定向和平衡功能失調所產生的自我感覺，是一種運動性錯覺。“真性眩暈”有明顯的自身或他物旋轉感或傾倒感，呈陣發性，伴有眼震、平衡失調（指物偏斜、站立不穩或傾倒）和植物神經癥狀（面色蒼白、惡心、出汗、血壓脈搏改變等）；“假性眩暈”（昏暈）為自身或外物的晃動不穩感，常較持續，但也可為陣發性，伴發癥狀較輕或不顯，外物紛雜時癥狀加重。
病例來源：愛愛醫