1、細胞內外離子交換和細胞內液緩沖細胞內外離子交換和細胞內液緩沖是急性呼吸性酸中毒早期的主要代償方式。 血漿中急劇增加的CO2可通過彌散作用進入紅細胞,并在碳酸酐酶催化下很快生成H2CO3,進一步解離為H++ HCO3-,H+可與Hb結合為HHb,而HCO3-則自紅細胞逸出,與血漿Cl-發生交換。其結果是血漿Cl-濃度降低,同時HCO3-濃度有一些增高。此外H+可通過H+-K+交換進入細胞內,與血紅蛋白結合。
2、腎臟的代償調節作用 慢性呼吸性酸中毒的主要代償方式為腎臟代償調節。
急性呼吸性酸中毒時,腎臟往往來不及代償。慢性呼吸性酸中毒,超過24h,隨著PaCO2升高和H+濃度的增加,可使腎小管上皮細胞內的碳酸酐酶、谷氨酰胺酶活性增高,因而能使腎小管產生NH3和排泌H+、NH4+增加、腎小管重吸收NaHCO3增加。