埃博拉病毒感染：密切接觸是主要途徑

　　據英國《金融時報》8月3日報道，世界衛生組織公布的最新數據顯示，最近在西非肆虐的埃博拉病毒已導致826人死亡。報道稱，最新數據似乎表明疫情正在失控。盡管埃博拉出血熱疫情肆虐，但由于埃博拉病毒的感染途徑主要是以密切接觸傳播為主，因此，中國民眾暫時無需恐慌。

　　埃博拉病毒分四種亞型

　　埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。因其極高的致死率而被世界衛生組織列為對人類危害最嚴重的烈性傳染病之一。由于埃博拉病毒致死率極高，加上目前尚未有任何疫苗被證實有效，因此被列為生物安全第四級病毒，被視為生物恐怖主義的工具之一。該病致死率高達50％—90％。

　　埃博拉出血熱于1976年在非洲首次發現，目前主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、科特迪瓦埃型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病外，其余三種亞型感染后均可導致人發病。不同亞型病毒基因組核苷酸構成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩定。

　　密切接觸是主要傳播途徑

　　密切接觸是該病最主要的傳播途徑。健康人可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫護人員在治療、護理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，也極易受到感染。醫院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發流行的重要因素。此外，雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發生，但有一定可能性，應予以警惕，做好防護。

　　目前人類對埃博拉病毒普遍易感。發病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發病差異，也尚未發現埃博拉出血熱發病有明顯的季節性。

　　埃博拉出血熱的潛伏期為2—21天，一般為5—12天，潛伏期的傳染風險小。但一旦發病，則發展十分迅速，患者會出現高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血及相對緩脈。隨后可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液便或血便、皮疹等表現。重癥患者可出現神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀，并可出現不同程度的出血表現，包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現低血壓、休克等，還可并發心肌炎、肺炎和其他多臟器受損。重癥患者發病兩三天后就可能導致死亡。

　　該病的主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。

　　診斷困難且無特效治療方法

　　在診斷方面，埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞—剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實驗室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療。

　　目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。從非洲回來的人員要進行嚴格檢疫，有過疾病接觸史的人員要實施隔離觀察，以控制傳染源。醫學觀察期間一旦出現發熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。各級醫療機構要提前進行培訓，做好防護演練。醫護人員應充分了解疾病的相關信息，遇到可疑病例要高度防護，尤其是收治疑似病例的，更要嚴格做好防護，包括病房的設施，醫療條件，個人防護等。