復方甘草片是不錯的止咳藥，但不能擅自加量！

　　42歲男子，姓元。

　　元某這幾天胃口不好，吃不多，而且提不起勁，覺得渾身沒力氣。剛開始以為是感冒了，在藥店買了點感冒藥吃，效果不好。

　　后來一想也是有問題的，平時感冒都是咽喉痛、頭痛、發熱、咳嗽、流鼻涕、肢體酸痛的，很少像這次這樣以周身沒力氣為主。

　　同事告訴他，胃口不好，沒力氣，要警惕肝臟的問題啊。前段時間單位的老王就是胃口不好去做的檢查，一查就是肝癌，你說冤不冤。

　　元某聽了后，更是緊張，連夜就去了急診。

　　元某鼓起勇氣問醫生，會不會是肝臟的問題。

　　醫生頭也沒抬，說胃口不好，四肢無力是可能有肝臟的問題的，肝臟是人體最大的消化器官，肝臟有炎癥或者其他疾病多少會影響胃口的。

　　那肝癌呢？可能么？元某壓低聲音繼續問。

　　為什么這么問？醫生抬起頭，盯著元某。

　　沒，就是了解一下而已，該查的都可以查查哈。元某叮囑醫生。

　　醫生問清楚元某情況后，給他簡單檢查了，然后說胃口不好、四肢疲乏的原因很多，不一定就是肝癌，幾乎所有疾病都可能導致胃口不好的啊，你有病肯定胃口不能好啊，不一定就是肝癌，別自己嚇自己，沒病也嚇出病來。

　　先做檢查，看清楚再說。

　　抽了血，然后去做B超，肝膽胰脾泌尿系B超都做了。胸片也拍了。心電圖更加是常規。醫生說。

　　既往高血壓吃什么藥？醫生問元某。病歷本寫著你有高血壓，但是具體用藥不明。

　　吃一個叫做什么沙坦的降壓藥，平時血壓都還不錯，我天天都有吃藥的。元某說。

　　你也是奇怪，自己患高血壓，天天都吃藥，竟然記不住吃的什么藥。醫生差點就數落元某了。

　　元某苦笑，說那幾個字比較難念，我平時看慣了我那邊一個社區醫生，他都認識我了，每次去直接給我配了藥，有時候去藥店買，我也是拿著藥盒子去對著買，以防買錯。

　　是氯沙坦？纈沙坦？厄貝沙坦？醫生一連問了幾個藥。

　　就這個，元某從手機里翻出藥盒子圖片，遞給醫生看。

　　醫生看了一眼，嚷起來，這哪是什么沙坦啊，這是纈沙坦氫氯噻嗪，名字長著哩，這是個復方制劑，跟你說的什么沙坦完全兩回事。

　　反正就這個藥，效果不錯，血壓控制還可以。元某尷尬笑了笑。

　　做檢查先吧。醫生催促。我看你有點咳嗽，胸片也做了哈。

　　心電圖先做了，沒事。應該也是沒事的，元某沒有明顯胸悶、胸痛、心悸等不適，雖然有高血壓病史，但不像是心臟的問題。四肢乏力也不是心臟疾病的特有表現，但心臟疾病也是可能導致肢體無力、胃口不好的，只不過一般同時會伴隨胸悶胸痛、心悸等心臟表現。

　　但心電圖肯定要做的。胸片也做了，沒多大異常。

　　然后去做了B超，肝膽胰脾都很正常，腎臟、輸尿管也沒有看到積水和結石等等。

　　部分有尿毒癥的患者會有胃口不好、肢體乏力的，如果不抽血查血肌酐，不做腎臟B超也是看不出來的。所以說檢查很重要。

　　你沒有肝癌，不用擔心。醫生拿著報告告訴元某，起碼B超沒看到，如果你還是不放心，改天過來做個CT看清楚也是可以的，但我認為必要性不是很大。

　　那我這個胃口不好，又很容易累是什么引起的呢，都好幾天了，我還以為是感冒呢，吃了藥也不見好。元某愁眉苦臉。

　　等抽血結果出來再說吧。醫生大手一揮，說完就去處理其他病人了。

　　抽血結果很快也跟著出來了。

　　血常規沒問題，白細胞計數、紅細胞計數、血小板都是正常的，肝腎功能也基本都是正常的，轉氨酶不高，肌酐也不高，肝腎看起來沒什么事。醫生跟元某解釋。

　　突然，醫生頓住了，哎呀，你這個血鉀離子怎么這么低啊，才2.8mmol/L，難怪你渾身沒力氣啦。

　　元某湊過來一看，鉀離子一欄的確是2.8。

　　正常人差不多是3.5-5.5mmol/L的，高了低了都不好，嚴重的低鉀血癥、高鉀血癥都是會導致心臟毛病的，甚至心跳驟停都完全可能。醫生說。

　　那這么辦？元某更加害怕了。

　　補唄，缺什么補什么，補回來就好了。醫生輕松地說。問題是，為什么會有這么低的血鉀。說到這里，問元某，你這幾天吃飯怎么樣？

　　胃口不好啊，吃的不多。

　　吃東西少也是可能導致鉀離子攝入減少引起低鉀血癥的，蔬菜水果里面都有鉀離子的，吃得少了肯定會低。但這里有個問題，先有雞還是先有蛋，低鉀血癥會導致胃口不好，而胃口不好吃得少也會導致低鉀血癥，到底誰在先呢？醫生似乎自言自語。

　　突然，他似乎意識到錯過了什么重要信息，眼神變得警惕起來，問元某，你這個纈沙坦氫氯噻嗪吃了多久了？

　　好幾年了。元某老實回答。

　　那就對了，醫生一拍大腿。這個降壓藥含有利尿劑，完全有可能引起低鉀血癥的。你要知道，降血壓的藥物就那么幾種，你這個降壓藥是個復方藥物，有兩個成分，一個是纈沙坦，一個是氫氯噻嗪，其中氫氯噻嗪可以利尿而達到降低血壓的目的，但利尿的過程中就可能把鉀離子帶出來排走，從而導致低鉀血癥。

　　一切都解釋的通了。

　　先把這個降壓藥停了，明天找心內科醫生調整降壓藥，今晚我給你補些鉀離子，明天復查看看。醫生說。

　　經過醫生解釋，元某的擔心減少了，不是大毛病就好。

　　當晚用了些補鉀藥，只要是喝鉀水為主。氯化鉀溶液非常難喝，醫生囑咐元某可以買一瓶橙汁兌著喝，好喝的很。

　　元某將信將疑，先嘗了一口氯化鉀溶液，的確苦澀異常，難以入口，只好按著醫生的囑咐去買了瓶橙汁，泡在一起，果然容易入口多了。

　　第二天復查血鉀離子幾乎恢復到正常了。

　　元某胃口不佳、肢體乏力的情況的確有所好轉，早餐吃了2個包子，一瓶豆漿，意猶未盡。

　　也找了社區醫生重新調整降壓藥，社區醫生聽說藥物引起低鉀血癥后也表示贊同，說這個藥的確有這個副反應，但發生的人不多。既然這樣，那就改別的藥物，不能用利尿劑，給換了硝苯地平。

　　本以為事情就這樣結束了。

　　可問題又來了。

　　沒過幾天，元某又覺得肢體乏力異常，再次回到急診，還是那個醫生，再次復查血鉀，只有2.9mmol/L。

　　醫生，我明明停了那個降壓藥了，為什么血鉀還是升不上去呢。

　　要么是藥物殘留反應，有些人恢復需要時間，要么是你這幾天補充還不夠，是不是吃飯胃口還是不大好？醫生問。

　　沒有啊，我刻意多吃了一點飯菜了。元某有些委屈。

　　那就有些詭異了，可能需要進一步檢查，同時繼續觀察，低鉀血癥無非就是吃的不夠多，或者排出過多了，也有的時候是血液里面的鉀離子跑到細胞內了，檢測的時候自然就低了，要不住院好好查一查吧。急診科醫生警惕地建議。

　　聽到要住院，元某就有些不樂意了。住院那得請假，手續比較麻煩，能不能門診做檢查呢？

　　低鉀血癥原因很多的，有些可能比較復雜，搞不好有惡性腫瘤都說不定，前段時間一個肺癌患者就有低鉀血癥，查來查去都找不到原因，后來才發現肺癌，是肺癌導致的內分泌代謝紊亂。急診科醫生說。

　　元某左右為難。

　　我能不能繼續口服氯化鉀溶液補充呢？

　　當然可以，問題是你得找到確切的低鉀血癥原因啊。起初以為是纈沙坦氫氯噻嗪導致的，但現在你都停藥好幾天了，又補了這么多鉀，還是升不上來，要警惕別的原因啊。急診科醫生說。

　　說到這里，元某又干咳了幾聲。

　　你這咳嗽都好長時間了吧，上次來就有干咳，現在還在咳，要不要做個胸部CT，看看有沒有問題。醫生說。

　　這句話徹底嚇到元某了，該不會也有肺癌吧，想到這里就害怕極了。

　　是不是也不好講，胸片是看不清楚的，還是得靠CT，上次咱們做的是胸片，沒做CT。

　　我這個咳嗽也不是一天兩天了，經常會咳嗽，斷斷續續都有好幾年了吧，時輕時重。元某跟醫生解釋。

　　有看過呼吸科嗎，說什么原因導致的咳嗽？醫生問。

　　有人說是氣管炎，我也搞不清楚，以前做個CT沒事啊，后來就自己搞了些止咳藥吃吃，效果不錯，這幾天不知怎么搞的又有點咳嗽了。元某說。

　　吃什么止咳藥？醫生問。

　　甘草片啊。元某說，很便宜的，8塊錢一瓶，一瓶差不多100片，味道有點怪，但是效果的確不錯。

　　復方甘草片？醫生繼續追問。

　　是的。

　　你吃了多久這個藥了，一天吃多少？

　　有時候吃十片八片，有時候吃的多一些，我問過醫生了，說這藥副作用不大，長期吃也不會有太大不良反應。元某笑笑說。

　　急診科醫生臉色有點不好看了，說什么叫做副作用不大，長期吃一個藥怎么可能沒有不良反應。你說清楚一點，這段時間都吃多少這個藥。

　　上個星期我一天吃了三次，每次吃8片。這個星期吃得少一點了，每次5片，一天3次。咳嗽厲害的時候吃得多，不怎么咳嗽的時候吃得少一些。元某解釋。

　　說明書也沒讓你吃這么多吧，我記得說明書一天也是讓你吃15片頂多了吧？醫生大聲說。

　　你這個藥啊，完全可以讓你低鉀血癥的。醫生終于說出了他的擔心。

　　你長期吃一個這樣的藥，為什么不告訴我啊？醫生有點生氣。

　　你也沒問我啊，元某小聲說。

　　醫生強壓著怒氣，但一想也對，自己的確沒有很清楚地問過他都吃了什么藥，只是看了病歷本而已。那個復方甘草片都是他自己買來吃的，病歷本當然沒有記載啊。

　　倒大霉了。

　　你先把這個復方甘草片都停了，然后復查一個胸部CT，怎么樣。我給你用些別的止咳藥，觀察一個星期，看看如何。

　　聽醫生的。元某說。

　　復方甘草片，顧名思義是個復方藥物，含有很多成分的，其中一個是甘草膏，這個成分吃多了有可能導致低鉀血癥的，另外，它還含有阿片粉，這可不是個簡單的藥啊，按以前的叫法，這是鴉片啊，鴉片。還記不得鴉片啊？哪個二毛子醫生跟你說這個藥副作用不大可以鉚足勁吃的？醫生措辭開始激烈。

　　長期吃復方甘草片吃了可能導致低鉀血癥，還會可能導致上癮的。這可不是鬧著玩的。

　　聽到這里，元某驚出一身冷汗。小聲說，我那醫生也沒有叫我猛吃，他也讓我看著吃，別過頭了，是我自己沒注意。

　　還算你有點良心，知道是自己的問題，否則你都可以去告他了。醫生似笑非笑說了一句。

　　那現在怎么辦？元某問。

　　停藥，做CT，如果沒有肺癌或者別的問題，再改別的止咳藥嘛，我看你這個長期咳嗽肯定有問題的，找呼吸科醫生看看吧，別光顧著吃止咳藥，對癥才行啊。

　　第二天元某就去找了呼吸內科醫生，呼吸內科醫生一聽病史，大概知道怎么回事了。也讓聽了復方甘草片，還說了一句，沒上癮算好彩了，如果停了藥之后出現頭痛惡心嘔吐精神不好、睡不好等等情況，說明可能有上癮了，說不定還要去戒毒所呢。

　　元某背后濕透了。

　　復方甘草片的確是不錯的止咳藥，物美價廉，但任何藥物都不是沒毒副作用的，不能擅自加量，否則容易出問題的。

　　我是看吃地少了效果不好，吃得多了會好一些，而且感覺沒什么問題，就逐漸加大量了。元某說。

　　1個星期后，門診復查，血鉀已經升至正常了。

　　幸虧的是，元某沒有出現成癮戒斷癥狀。

　　真的是不幸中的萬幸。

　　復方甘草片是個不錯的止咳藥，但它畢竟是藥，希望所有人都能正確用好藥物。

　　元某的經歷不是個別的，希望大家吸取教訓。