復旦附屬腫瘤醫院兩步切除術拯救轉移性肝癌患者

　　近日，復旦大學附屬腫瘤醫院通過二次“剿滅”的方法，成功為一例直腸癌術后肝轉移患者切除了布滿轉移病灶的肝臟，為傳統意義上不可切除的轉移性肝癌找到了手術根治的機會。預計此類患者術后5年生存率將達到40%。

　　6個月前，51歲的患者老張被診斷為“直腸癌伴肝臟多發轉移”。隨后，腫瘤醫院大腸外科為其實施根治性手術切除。鑒于其疾病病程屬于中晚期，醫生試圖清除遠處轉移病灶。然而，經過4個周期的化療，患者的肝轉移病灶非但沒有縮小，反而有繼續變大的趨勢。

　　為此，該院肝臟外科主任王魯結合影像診斷中病灶所處的肝臟位置，提出一個全新的治療方案——聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的兩步肝切除術。目前，該技術多應用于治療結直腸癌肝轉移病例。世界上僅有少數醫院的肝臟外科成功開展過該類手術。

　　4月中旬，王魯團隊為患者實施“門靜脈右支結扎+左右肝劈離+左肝腫瘤切除及射頻消融+膽囊切除術”。手術后，患者的肝功能指標正常。7天后，CT檢查發現，左側肝臟體積明顯增大，預估手術后殘余肝臟體積約占全肝體積的34%，已接近40%的“達標線”。首次手術后近一個月，患者左半肝體積達到40%的“安全線”，符合開展第二次手術的安全標準。

　　5月下旬，王魯再次為患者進行二期手術，將彌漫眾多腫瘤病灶部位的右半側肝臟完整切除。手術后患者康復順利，肝功能指標正常，復查CT后全肝未見腫瘤殘留。