夏寅：應重視突聾發病年輕化

　　突發性耳聾（簡稱突聾）是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾。近年來，由于生活方式改變、工作壓力加大等等因素，突聾的發病有日益增加的趨勢，發病年齡也趨于年輕化，應引起大家重視。

　　突聾患者發病前常有生氣、憂郁、悲傷等負面情緒刺激以及疲勞，飲酒，失眠，妊娠，環境、氣壓、溫度改變等誘因。據報道，病因不下200種，在此僅將特發性病因分述如下：

　　病毒感染患者發病前1個月內多有上呼吸道感染史。據報道，上呼吸道感染者中突聾發生率為8%-30%。通過血清學和病毒分離法已證實，能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，它們均可引起病毒性內淋巴性迷路炎，帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經元炎和神經節炎。患者感染病毒后，病毒大量增殖，與紅細胞黏附，使血流滯緩和處于高凝狀態，又因病毒可使血管內膜水腫，故甚易發生血管栓塞，導致內耳血運障礙，細胞壞死。

　　內耳血管病變患有糖尿病、高血壓、動脈硬化及心血管疾病者，內耳血管更易發生痙攣和形成血栓。

　　內耳窗膜破裂噴嚏、擤鼻、嘔吐、排便、性交、大笑等或潛水和異常的飛行活動，可導致靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，除可引起內耳蝸窗、前庭窗膜破裂外，還可引起前庭膜、覆膜和內淋巴囊破裂，有潛在先天性內耳畸形者更易發生這些情況，并由此引起淋巴液離子紊亂和細胞中毒。梅尼埃病內淋巴液過多，亦可以造成蝸窗破裂而發生突聾。

　　耳聾多在晚間或晨起時發生，數小時后發覺聽力突然下降。耳聾可逐漸加重，數日后才停止進展。多為單側，偶有雙側同時或先后發生。約有1/3病人聽力在1—2周內可逐漸恢復，如一個月后聽力仍不恢復，多遺留永久性感音神經性耳聾。

　　耳鳴耳聾前后多有耳鳴發生，約占70%。一般于耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。有些病人可能只注意到耳鳴而忽視了聽力損失。

　　眩暈半數病人伴有眩暈，感到患耳側旋轉，重者有惡心、嘔吐，可持續4—7天,輕度暈感可存在6周以上。少數患者主要癥狀是眩暈，易誤診為梅尼埃病。耳聾程度常與眩暈輕重呈正相關，一周內眩暈即可逐漸消失。

　　其他例如耳堵塞感先于耳聾出現。

　　目前國內外治療突聾方法很多，療效多在75%左右。部分突聾病人治療效果不佳，帶來終身的遺憾，因此如何預防比如何治療更重要，醫學上強調“治未病”就是這個道理。預防突聾需從以下幾方面加以注意：

　　1、有張有弛，避免過勞。現代社會節奏太快，在繁忙的工作、學習中很多人都處于高負荷運轉狀態，如果不是有意識的調整節奏，天長日久，難免出現問題，機器還需要定期保養，更何況人呢！忙里愉閑享受一下“慢生活”，不失為明智之舉。

　　2、調整心態，樂觀向上。月有陰晴圓缺，人有悲歡離合，人生在世不如意事常八九。在這樣一個競爭激烈的時代，難免會遇到這樣那樣不盡如人意之事，如何以積極的態度面對就顯得至關重要。日常工作、生活中要保持情緒穩定，切忌暴怒狂喜，因為這些均可使人體內神經體液調節失去平衡，造成內耳血液供應障礙，導致耳聾。俗話說“氣聾了”并非只是說說而已，而是時有發生的悲劇。

　　3、定期查體，排除隱患。耳聾可以是耳部本身出現異常，也可能是全身其他部位疾病連累。所謂“城門失火，殃及池魚”，諸如糖尿病、甲低等都可能是潛在殺手。每年全面查體一次是十分必要的。

　　4、強身健體，預防感冒。鍛煉身體的重要性不言而喻，最好能選擇一項適合自己的運動方式，每周3次，每次30分鐘。由于部分突聾的發生可能與感冒有間接關系，因此也要注意預防感冒。

　　5、遠離煙酒，平淡生活。

　　6、起居有時，飲食定量。

　　（作者系北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師）