多地發文，推動編外醫務人員入編

編外醫務人員，擇優納入編制管理

　　近日，江蘇省政府辦公廳印發了《進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》，《方案》提出了3條保障措施，其中“完善編制和人事制度”一條，讓我們看到了編外專業技術人員進入公立醫院編制的更多可能：

　　對事業編制已滿的部省屬醫院，可按程序申報使用省級高層次人才事業編制“周轉池”。對符合條件的現有編制外專業技術人員，通過公開招聘擇優聘用，納入編制管理。加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理。盤活用好基層醫療衛生機構存量編制，空余編制主要用于招聘引進急需緊缺衛生專業人才和一體化管理村衛生室的衛生專業技術人員。

　　「編制周轉池」就是說根據事業單位人才隊伍和服務能力的建設需要，在事業編制總量內調劑一定規模事業編制，建立事業編制周轉池，供事業單位周轉使用。

　　舉個例子：

　　A醫院有編制100名，實有醫生90名，空編10名。

　　B醫院有編制100名，實有醫生104名，聘用合同制醫生4名。

　　C醫院有編制100名，實有醫生106名，聘用合同制醫生6名。

　　這個時候，B醫院和C醫院都有超編。按照一般的規定來說，A醫院的空編是歸A醫院所有，不能用在B和C醫院。

　　所以，機構編制部門就想了個辦法，A醫院既然用不完編制，我發個文把你10個編制收回來，建立一個周轉池，B和C醫院你們如果覺得你們聘用的醫生能力素質可以，就可以申請用周轉池里面的編制給超編的醫生入編。

　　但這個周轉池并不是“從一而終”的，三年周轉期一到，會重新核定各崗位編制需要，有用的留下來，沒用的踢出去，使每個編制內的崗位都是有實用價值的，有效盤活了存量編制資源。

　　「周轉池」里的人算是正式在編人員嗎？

　　根據相關規定，使用周轉池事業編制的人員，為醫院正式在編人員，實行實名制管理。可見，周轉池改變的不是“名分”，而是“狀態”。能不能留下來，要看員工的表現。

　　有人說，“在醫院里，沒編制就是‘下等人’。”此話雖然傷人，但在現實面前卻不假。要知道，編外人員干的工作并不比在編的少，但發放補助補貼時沒有份的情況卻屢屢發生，還有的編外醫務人員干了十幾年，工資還不如剛入編的人員。

　　所以不管是編外擇優納入編制管理，還是“周轉池”制度，對于身在編外的醫務人員來說，都是值得把握住的機會。而對于身在編內的醫務人員來說，制度的更迭雖然還不會對“鐵飯碗”有所動搖，但還是存在一定的沖擊的。

　　多地發文促編外人員入編

　　2023年6月18日，廣州市人民政府辦公廳印發了廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案。在深化人事管理制度改革方面，方案提出，探索事業編制內部挖潛、創新管理的有效方式。用足用好現有編制資源，按照“保基本醫療、保公共衛生、保學科引領”的原則，逐步消化現有編外聘用專業技術人員。探索推動有條件的市屬、區屬公立醫院實行員額制彈性編制管理。落實公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇，力爭實現同崗同績同酬。

　　《青海省2023年綜合醫改重點工作任務》要求落實醫療衛生事業單位公開招聘自主權,逐步消化現有編外聘用專業技術人員,納入編制管理。

　　《運城市推動公立醫院高質量發展“三年”行動計劃》也提出貫徹落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。逐步消化現有編外聘用專業技術人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫經歷、業績、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優聘用，納入編制管理。

　　推進薪酬制度改革，年薪制將進一步落實？

　　除入編以外，薪酬方面的問題同樣也是眾多醫務人員所關注的。

　　《實施方案》在推進薪酬制度改革任務中提到：落細落實《江蘇省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》，加快建立適應我省醫療行業特點的薪酬制度。鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制，對高層次人才實行年薪工資、協議工資等多元化分配形式，所需薪酬不計入單位薪酬總量核定基數。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　年薪制起源于福建三明市，在那里，年薪基數不再區分醫院等級，全部按醫務人員職稱核定基本年薪。據三明市人民政府公開的資料顯示，基本年薪總額核定標準為：主任醫師基本年薪30萬元、副主任醫師基本年薪25萬元、主治醫師基本年薪20萬元、住院醫師基本年薪15萬元；技師、藥師為同級別醫師的80%；護師為同級別醫師的70%；行政后勤人員為醫師平均年薪的40%；村衛生院人員10萬元。

　　這樣的年薪制度切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系，主任也不再擁有分配獎金的權限。早在2021年，國家人社部財政部、衛健委、醫保局、中醫藥管理局聯合印發《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》之時，就明確了公立醫院可探索實行年薪制、協議工資制、項目工資，并要求合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。

　　諸如此類鼓勵各地醫院學習三明模式的文件近幾年層出不窮，但真正實施這一制度的卻并沒有我們想象中的那么多。而在醫務人員這一群體中，眾多不同的聲音也幫我們找到了出現這一情況的答案：

　　◇贊同者認為，年薪制會給自己工資一個保障，不失為一種「好制度」，這也是多數支持者的理由。

　　◇反對者則認為，一直以來都是多勞多得少老少得，如果施行年薪制，會不會變成“干多干少一個樣，干和不干一個樣”的大鍋飯模式？

　　多地官宣，公立醫院不“去編制化”了？

　　值得一提的是，自2023年以來，全國有多地都提出了“逐步消化現有編外聘用專業技術人員，納入編制管理”。

　　近年來一直都流傳著“公立醫院即將要取消編制”的小道消息，也經常有同行憂心忡忡地來和小編分享自己的擔憂。

　　但不管是上述地方的落實，還是國家的文件、回應之中，都并未展現出這一點：

　　2021年3月，國家衛健委在對全國人大代表提出的《關于優化醫療衛生發展環境提高醫護人員待遇的建議》進行回復時明確表示：“公立醫院編制是穩定和吸引醫務人員、保障公立醫院穩定發展的關鍵因素，是國家滿足人民醫療衛生服務需求的重要制度保證。公立醫院編制資源必不可少，公立醫院編制非但不能弱化，還需進一步強化保障措施。”

　　2021年10月15日，國家衛生健康委官網發布了國務院醫改領導小組印發的《關于深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》。《實施意見》第18條明確提出，鼓勵地方結合實際，探索事業編制內部挖潛、創新管理的有效方式。用足用好編制資源，按照“保基本醫療、保公共衛生、保學科引領”原則，逐步消化現有編外聘用專業技術人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫經歷、業績、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優聘用，納入編制管理。

　　總得來說，在多年來公立醫院改革的過程中，公立醫院編制的“去留”問題雖然并未有非常明確的答案，但可以看出，“去編制化”并不算得上是公立醫院編制改革的大趨勢。

　　同時，不管是編外參與公開招聘還是周轉池制度，考核的標準都是“擇優”，從中也不難看出各地也在致力于讓編外專業技術人員有更多、更公平的機會入編。

　　所以，小編也要呼吁各位編外的檢驗人一定不要放棄任何一個提升自己的機會，在政策落地之時才能及時抓住機會。